慢性浅表性胃炎的治疗

用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。详细的方法是：

(1)雷尼替丁：每次2片，天天一次，睡前口服，连服2周3；
(2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。
若患者上腹疼痛明显，可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严峻，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安，待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。

保护胃粘膜的药物：

①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。用法 100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。

②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1.0g，日3～4次。

③麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。

④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用。用法：5g，日3次。

⑤思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。用法：3g，日3次。

⑥其他：维酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片，日3次口服；前列腺素 E250～150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。

消除胃粘膜损害因素的药物：
①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg，日4 次，4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g，日2次，连服8天，改为1.0g，每日2次，再连服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，连续服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服 14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg，每日2次，连服3～4周为一疗程；等等。此外，还可以通过联合用药加强清除HP的效果。

②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为相宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50mg，日2 次。洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。

③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法：胃复安10mg，日3次；止呕灵50～100mg，日3次；吗丁啉 10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消胆胺3～4g，每日4次。
④抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。
慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有：
（1）水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠。
（2）苯胺类：扑热息痛，非那西丁。
（3）比唑酮类：保泰松，氨基比林。
（4）其他抗炎有机酸：消炎痛，布洛芬。
（5）抗生素类：四环素。
（6）糖皮质激素：强的松，地塞米松，可的松。

治疗慢性浅表性胃炎有哪些单验方？
(1)鸡内金10g，香橼皮10g。共研细末，每服1～2g。治慢性胃炎之食积胃脘疼痛。
(2)莱菔子15g，水煎，送服木香面4.5g。治慢性胃炎之食积胃痛。
(3)毕澄茄、白豆蔻各等分。研末，每服1.5～3g。治慢性胃炎之胃寒胀痛。
(4)苡仁30g，制附子15g。研末贮存，每服1.5g。治胃寒痛。
(5)荔枝核，烧焦，每3g加木香0.5g。共为细末，热汤调下。治慢性胃炎之胃寒气滞疼痛。
(6)百合30g，丹参20g。水煎，空腹服。治虚热胃痛。
(7)百合30g，乌药9g，元胡9g。水煎服。治虚热胃痛。
(8)姜黄18g，炒香附15g。共研末，每服2～3g。治慢性胃炎之气滞胃痛。
(9)黑香附12g，砂仁3g，甘草3g。共为细末，每服2～3g，治气痛。
(10)五灵脂(烧烟尽)，研细末，每服6至9g，开水送下。可治慢性胃炎之胃痛。
(11)桃仁、五灵脂各15g。微炒为末，米醋为丸如小豆粒大，每服15～20粒，开水送下，孕妇忌服。治慢性胃炎之血瘀胃痛。
(12)旋覆花(包)、苏梗各10g，清炙杷叶(去毛)12g，水煎温服。可治慢性胃炎之嗳气不止。
(13)诃子6g，藿香6g，白豆蔻6g。共研末，每服3g，姜汤送下。治慢性胃炎之恶心吐酸。
(14)番石榴30g，焙干研细末，过筛。日3次，每服9g，饭前半小时服。治慢性胃炎之胃酸过多，嘈杂
(15)乌贼骨9g，木贼草18g，川军9g。共为细末，每服6g，开水送服，早晚各服1次。治胃病吐酸水。
(16)香附6g，高良姜3g，水煎服。适用于胃脘痛之泛酸明显者。
(17)三七粉3g，白及粉4.5g，大黄粉1.5g。混合均匀，每日3g。适用于胃脘痛瘀血证，呕血黑便者。
(18)金香消胀散：郁金6g，广木香6g，香附6g，干姜6g。共为细末，日服1～2次，每次3～6 g，米汤送下。可治慢性胃炎之两胁攻撑作痛、胀满、食欲不振、嗳气者。
(19)胃炎冲剂：铁树叶、蒲公英、苏梗、白芍、甘草、制香附，水煎浓缩，制成冲剂。治疗浅表性胃炎。
(20)胃炎煎剂：党参、白术、茯苓、丹参、香附、高良姜、甘草、青黛。水煎服，日1剂。治疗浅表性胃炎。