下列药物容易引起药物性肝病

肝脏是人体的解毒器官，药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。因此肝脏较其他脏器更轻易受到药物毒性损害。尤其是当肝脏发生病变，如各型肝炎、肝硬化或肝癌时，其解毒功能将因减退而影响对某些药物毒性的解除，从而使肝脏的正常结构受到破坏或损害，继发中毒性肝病或加重肝硬化发展的进程，使肝病经久不愈甚至恶化。

因此，假如不幸感染上了肝病，用药就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者虽经多年的休息治疗，却长期迁延不愈，其中一个重要原因是乱服药所致肝脏损伤。

下列药物容易引起药物性肝病，建议临床医生慎用：

解热镇痛药和非甾体抗炎药：如对乙酰氨基酚、别嘌呤、阿司匹林、保泰松、布洛芬和消炎痛等都是较常见的对肝脏有损伤作用的药物。此外，甲芬那酸、双氯芬酸和萘普生等也可导致胆汁淤积性肝损害。上述药物必须用时要做到小剂量和短疗程。

抗生素：常用抗生素中以四环素和红霉素引起的肝损害较多，林可霉素、克林霉素和氯霉素次之。另外，头孢拉定、头孢氨苄、青霉素中的苯唑西林、替卡西林、氯唑西林等对肝脏也有一定毒性，如果用药时间长应定期监测肝功能。

抗结核药：抗结核药均有不同程度的肝毒性作用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氨硫脲和乙硫异烟肼等可引起中毒性损伤。当肝病患者进行抗结核治疗时，除应定期检查肝功能外，还应注重护肝治疗。

磺胺药：主要见于剂量大、疗程长时，患者可因中毒或过敏使肝损害加重。

抗真菌药：外用不会引起肝损害，只有全身用药时才可造成肝损害。尤以传统真菌药如灰黄霉素、克霉唑和氟胞嘧啶在用药不当时可致肝内胆汁淤积而诱发肝损害加重，新型抗真菌药如氟康唑、酮康唑和依他康唑则损害较轻。所以，当肝病患者合并真菌感染时，尽量选用新抗真菌制剂，若系皮肤真菌感染则以外用制剂为主，避免全身用药。

抗癫痫药：包括苯妥英纳、丙戊酸钠、卡马西平、三甲双酮、乙琥胺和苯巴比妥等抗癫痫药也对肝脏有毒副作用。尤以苯妥英钠、丙戊酸钠较为明显。因此，肝病患者若用抗癫痫药，应尽量避免服用，可考虑选用毒性相对较小的苯巴比妥或乙琥胺，并留意定期监测肝功能。

抗精神疾病药物：多数对肝脏有一定影响，如氯丙嗪、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、安定、利眠宁、丙米嗪和多虑平等。这些药物引起的肝损害与服药时间长有关，因此，肝病患者使用这些药物时应谨慎，不要长时间用药。

抗肿瘤药：丝力霉素、更生霉素、环磷酰胺、光辉霉素、氮芥类、氨甲蝶呤、巯嘌呤(6-MP)、门冬酰胺酶、农吉利碱等。

除此之外，还有一些如：降糖药物：优降糖、拜糖平等。心血管用药：异搏定、安搏律定等。抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。抗寄生虫药：氯喹、硝硫氰胺等。中枢抑制药及抗痛风药：氯仿、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英钠、扑热息痛、保泰松、消炎痛、辛可芬、秋水仙碱。激素类及其有关药物：甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、己烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。其他：甲基多巴、安妥明、双氢克尿塞、利尿酸、硫唑嘌呤、大剂量烟酸、金属类药物(如砷剂、铋剂、锑剂等)，都有可能对人体的肝脏产生损害。

要特殊提及的是，除西药外，某些中药对我们的肝脏也是有损害的，如：

①易导致急性肝炎的：如何首乌、老虎节、蜈蚣粉以及金不换、白屈菜等。

②抗风湿中药：如雷公藤、昆明山海棠、苍耳子等，表现为中毒性肝坏死。

③杀虫解毒药：如千里光、川楝子、贯众、及己（四块瓦）、藤黄等。
④治疗皮肤病的中药：治疗银屑病的中药如克银丸、消银片、消银1号汤剂均有过肝损害病例报告。长期服用复方青黛丸也可引起药物性肝炎的发生。

⑤软坚散结、化淤的中成药：用于治疗乳房肿块，甲状腺瘤或甲状腺肿，子宫肌瘤等肿块治疗的中成药均属于此类，可能引起肝损伤。相关药物有增生平、百消丹、华佗再造丸、大活络丹、疳积散。

⑥柴胡制剂：包括小柴胡冲剂、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成药。中医认为柴胡有劫肝阴的副作用，其机理可能与柴胡的原浆毒作用有关，一般不宜长期服用。含有柴胡的逍遥丸也有导致肝损伤的报道。

如何防止药物伤肝

首先，我们应该明确哪些药物会严峻损害肝功能。除了以上我们列举的药物以外，在服用药物之前，还应仔细阅读说明书，如该药对肝功能有损害，一般都会在说明书中注明。对于这些药品，慢性肝病患者应尽量少用或用其他药物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期检查肝功。联合用药时，需要考虑到药物的相互作用，避免肝损害的叠加作用。

如果已经因为用药而发生肝损害，应该立刻停用已知或可疑的药物，减少活动。同时尽快到医院就诊，最好把近期服用的药物带到医院，便于医生寻找病因。