作者：admin发布时间：2009-08-16 08:59浏览：
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1. 适应症
（1）超声或其他检查发现的胰腺实性、囊性或囊实性肿块。
（2）疑有弥漫性肿瘤，且超声能清楚显示者。
2. 禁忌症
（1）合并急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者。
（2）有严重出血倾向者。
（3）伴有中等量以上腹水者。
（4）全身衰竭、腹胀明显和不合作者。
3. 术前准备
（1）器械准备：①超声仪及穿刺探头：选用高分辨力的超声仪。②穿刺针。
（2）常规检查血常规、血小板计数、出凝血时间。
（3）术前禁食8～12小时。
（4）手术当日清洁灌肠。
4. 操作方法
（1）体位 患者一般取仰卧位，先以普通探头确定病灶位置，选择穿刺活检目标及适当的穿刺途径，取皮肤距离肿块最近路径，并避开胆囊、胆总管及胰腺周围大血管。
（2）经穿刺区作常规消毒、铺巾后，换消毒后的穿刺探头，确定穿刺点，按穿刺方向作局部浸润麻醉，用穿刺针在超声引导下刺向目标。
（3）做细胞学检查时，直接将穿刺针刺入胰腺肿块内，拔出针芯，接10ml注射器持续抽吸成负压，针尖在肿块内小幅度提插3～4次，解除负压，拔针。迅速将针内抽吸物涂片、固定、染色。
（4）做组织学检查时，当穿刺针到达肿块边缘时应停针，提拉针栓，使穿刺针的内腔形成负压再将针刺入肿块，进入深度一般为2～3mm，停顿1～2s后，旋转穿刺针，以切割离断组织，最后拨针，将切割的组织小心推出置于干燥消毒纸上，经固定、脱水、石蜡包埋和切片染色做组织学镜检。
5. 注意事项
（1）胰腺较薄，其后方又有重要的大血管，穿刺时，进针不宜太深，提插幅度不宜过大，避免穿透胰腺，导致其后方的大血管损伤。
（2）为提高活检诊断阳性率，可在病灶不同部位重复穿刺，或改用20～21G稍粗的细针穿刺。
（3）胰腺细针活检可以通过胃肠道或肝脏径路，但禁忌通过梗阻或淤积有张力的胃肠道。
（4）术后静卧4h，24h内禁止剧烈活动，注意观察血压、脉搏和腹部情况。
（5）术后3天内检查血清和尿淀粉酶。