胃液采取术及胃液分析

1. 适应症

⑴ 胃的运动功能检查，确定有无胃液潴留，并测定胃排空的速度；

⑵ 胃酸分泌功能的检测；

⑶ 从胃液的脱落细胞中寻找癌细胞，以利于早期胃癌的诊断；

⑷观察某些药物治疗效果；

⑸急性颅脑损伤、严重烧伤、大手术等应激状态时早期发现应激性溃疡合并出血；

2. 禁忌症

（1）食管静脉曲张、食管狭窄、食管肿瘤等食管性疾病；

（2）胃大量出血和溃疡活动期亦不宜插管；

（3）有严重心脏病、高血压、心力衰竭、动脉硬化和主动脉瘤等疾病者；

（4）病人处于休克状态、晚期妊娠、身体极度衰弱者。

3. 操作方法

（1）术前准备：做好患者思想工作，取得患者配合。试验前一天晚餐只可进流食，试验前12h内禁食水，试验当日晨不准吸烟。

（2）器械及物品准备：消毒胃管、镊子、弯盘、50rnl注射器、纱布、石蜡油、酒精、棉签、胶布、治疗巾、五肽胃泌素。

（3）患者体位：视病情患者可采取坐位、半卧位或仰卧位。

（4）颌下铺巾，清洁鼻腔，用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓慢插入，到咽喉部（14～16cm）时对苏醒患者嘱其做吞咽动作，同时将胃管送下；对昏迷患者在插管前应将其头后仰，当胃管插到会厌部（15cm）时，以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行渐渐插入，插入深度以45～5ocm为宜（相称于患者由鼻尖到耳垂到剑突的长度）。

（5）若插管过程中患者出现恶心，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即将管拔出，休息片刻后重插。

（6）将胃管连接注射器后，抽空全部空腹胃液、胃残余物，送各项
检查。

（7）胃液采取完毕后用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布轻擦胃管，拔至近咽喉处时应快速拔出胃管，以免液体滴入气管。

（8）若为胃液分析，则于第一次抽取胃液时应吸尽空腹胃液并记录液量后送各项常规检查；之后连续抽取胃液1h，最好用50～80mmHg负压吸引，将收集到的1h胃液全部送检做基础胃酸分泌量（BA0）测定；继之给予胃液分泌刺激剂五肽胃泌素，6pg／kg体重，皮下或肌肉注射之后，再连续抽取胃液，共分4份，每15min为1份，送检最大胃酸分泌量〔MA0〕与高峰胃酸分泌量（PAO）测定。

4. 注意事项

（1）插管动作应轻稳；

（2）胃管的顶端要置于胃的最低部位，以能顺利抽取全部胃液，抽取胃液时应适当转变患者的体位姿势，以求全部抽空。

（3）抽胃液碰到阻力时，可用清洁注射器注人适量空气，冲去堵塞物，切不可过分用力抽吸，以免损伤胃黏膜，而使抽取液中混有血液，影响检查结果。

（4）当患者在抽取过程中有唾液或痰液时，嘱其吐在容器内，切勿咽下，以免影响胃液成分分析。

（5）必要时，可于下管前给患者咽部喷洒局麻药以减少刺激，避免恶心、呕吐，防止十二指肠液因刺激而逆流入胃，影响结果。