心理障碍的分类与判断之被精神疾病现象

既然《牛津精神病学教课书》明确指出，精神病学的不明病因的分类，在生物医学与社会性观点上存着着很大的分歧。就应该把分类按产生的原因明确下来，消除这些分歧。属生物医学原因所致的精神障碍，给予疾病的名称。由于社会性原因导致的精神障碍，就不能给予疾病的分类名称，需要在社会心理基础上，依据精神障碍产生的社会因素和思维及行为表现，建立一套属于社会性的分类与判断。精神病学一直这样不明不白地笼统收编，不仅是一种不负责的不严谨不科学的作法，同时也是对那些由于社会性原因，产生心理问题的无病者的医源性伤害。

病与非病，决定着接受救助服务的方式，是生物医疗模式还是社会心理模式。对那些社会性原因产生的精神障碍，采用生物医疗模式，滥用药物甚至电击、捆绑、手术，不仅是不合理不人道的，更是对生命的摧残。那些明确存在生物医学病因的精神障碍者，他们才是疾病患者，是生物医学救治的范围。

社会性原因致精神障碍，都是在社会生活中，多因遭遇到某方面的挫折和感受到某方面需要的缺失，而在心理认知和感知方面产生了障碍，表现出精神障碍。为了和生物医学原因致病的精神障碍相区别，以下先称作心理障碍。心理障碍被精神病学分类与诊断疾病化，有着四大弊端：

一、歧视。人们普遍认为精神病者鬼孤怪异，沟通互动不了。从而在社会性人际中活动中，不与他们合作，排斥他们，歧视他们。心理障碍者对于这类疾病也持恐惧不安的态度，歧视精神类疾病，难以承受自己患上此类疾病。

二、医疗性伤害。精神病类疾病治疗的常识经验使得医生告诉求治者，这种病很难被治愈，易复发，一旦复发，就需要加大药量或换药。当复发到第三次，就终生离不药了。这本身就是一个让人恐惧的治疗宣言，更何状有些责任感强的医生，还会告诉求治者：抗精神类药物只能机械地调节神经兴奋和神经抑制，并不能有机调整求治者应对社会挫折的心理能力。所有的抗精神类药物，都有副作用，服用剂量大或长期服用，出现口干、嗜睡、记忆力减退、表情呆滞、情感淡漠、女性月经紊乱、男性阳萎等情况，属于正常现象。服药过程中，应对社会人事时的挫折感没有减轻或消散时，药物治疗的效果就只剩下药物的副作用了。这时候，面对求治者及其家属的惊慌和医治要求，医生无可奈何，只会再三告诫不能停药，停药情况会更糟糕。

三、转移了他们对特有的个人困难的理解，个人社会性发展被阻碍或者停滞。贴上精神类疾病的标签，增加心理障碍者个人的生活困难。打击他们追求享受生活的信心。疾病成了心理上不可逾越的阻碍力，工作不上进，学业中止，人际关系回避，生活中只强调自己的负性感知和负性情绪，等待着别人的救治。在生活中遭遇到或想象到的任何失意和忧伤、挫折和压力，都会瞬间化作疾病的促发因素和泛化因素，并再次强化性告知自己：我有病，我的病很痛苦很严重！在疾病的掩盖下，没有了自己调整的主观能动性，生活没有幸福感，工作没有成就感，活着没有安全感、存在感。没有了个人人生发展，痛苦不堪地生活。

四、对家庭和社会的危害。（1）加重家庭的经济负担，给家属严重的心理负担。家里有一个心理障碍者，所有的人都会受到不良的影响。家属的心理痛苦和生活的艰难程度，甚至不亚于心理障碍者。但心理障碍者已不去体味家中亲人的心理状态和生活困难，一味沉浸在自己的痛苦里，不能自拔。（2）大凡心理障碍者，多是聪慧的人才，若解除心理障碍，放飞心灵，都能成为社会各界的优秀人才。被诊断为精神类疾病，使社会丧失了良好的劳动力。（3）有些心理障碍者，会制造危害社会安全的事件，危害他人的生命及财产安全。多数情况下，不是他们没有自知力，而是他们在激烈冲动中不考虑后果。其中不乏有人拿着精神疾病的诊断，认为自己不承担法律责任而恣意妄为，无所顾忌。（4）在对精神疾病歧视和治疗无效双重压力下，有些人会对生活绝望，采取某种手段结束自己的生命。这时候，诊断某人有精神类疾病就等于谋杀了这个人。

从以上所列，我们能看到心理障碍被精神疾病化的后果十分严重，治疗更象是迫害，弊远大于利。为什么明明知道有社会性因素致精神障碍，精神病学教科书仍然将这类人群列入疾病范围？主要原因有三：

一、人们不了解社会性刺激在心理障碍者心中，为什么会产生这么严重的后果。心理障碍者经历的社会性刺激有不少人都经历过，那些刺激的确会让人不舒服或者痛苦。但人们普遍认为，好好地活着，不缺胳膊不少腿，也不至于就陷在那里，过不成日子了吧？可是心理障碍者，就是好胳膊好腿，不好好地活着，就陷在那里，过不成日子。即便是有的人知道并理解心理障碍者心理的痛苦，还是无法和他们正常沟通互动，把他们带回到正常的生活里来。

二、心理障碍者精神上异常痛苦，他们迫切需要社会性心理援助，却得不到有效社会性救助。因有着躯体上类似疾病症状的反应，人们潜意识中也把心理障碍者当成病人。医生的天职是治病救人，这类被称之为精神病的病人，便想当然地跑到医生那里求助。医生旁无责贷地接诊他们。由于心理障碍者自古便有，一直在社会人口中占着不小的比例。医学研究者们怀疑，是不是他们有着与平常人不一样的生物医学因素？于是，便在遗传学、细胞学、营养学、影像学、生物化学、生物信息学、分子生物学等多方向寻求病因，并依据不同学科给予病因假设；再通过实验室数据对比分析，验证假设。所以，尽管临床治疗效果不佳，信奉现代科学的人们，依然信任假设病因下的实验室数据分析。

三、人们看到精神分析、认知疗法、行为疗法、人本疗法等各种社会性心理咨询与治疗的技能，针对人们生活中的心理问题，确实能起到效果显著的调整修复作用。可是对于那些心理障碍者，依然表现出无能为力。尽管心理障碍者“被精神疾病”的情况十分严重，可心理咨询与治疗，这种现代的社会性心理调整技术，还不能够快速有效的帮助精神障碍者化解心理的痛苦感受，恢复并提升他们丧失的必要社会性功能。

当社会性心理调整技能，不能有效帮助心理障碍者化解问题时，这些心理障碍者因承受不了痛苦，只能成为生物医学模式治疗的服务对象，在这里得到安置，从而获得心理上的自我安慰。

所以，众所周知的上世经60年代声势浩大的“反精神病学运动”，因没有一项有效帮助心理障碍者化解问题的技能，而沉没在消费主义运动里，尽管“反精神病学”的声音一直没有间断，心理障碍者依然停留在精神病学的分类与诊断里，戴着顶精神疾病的帽子，从来没有挪过地方。并且，精神疾病的分类里，越来越多的少年儿童，甚至婴儿都被纳了进来。新的精神疾病名称在逐年增多，我们每一个人都很有可能在不经意的时候，因为某种情绪某种行为，成了精神疾病分类与诊断里的某种精神类疾病患者。

如今，面对心理障碍者求助者，不仅医生通过问诊、心理测量和常规检查，给予精神类疾病诊断；不少心理咨询师也会凭借问询，和心理测量给予精神类疾病诊断。只要求治者表达出心理痛苦，说明自己的情绪和行为反应，这些人就能根据这些阳性或阴性指标，给予某种精神疾病的诊断。精神疾病的分类与诊断标准在各媒体的转载传播中，普及到大众潜意识里，任何一个识字的普通人，都可以借助网络或报刊杂志上转载的精神疾病分类与诊断标准，进行自我诊断，给自己贴上精神疾病的标签。“精神病”、“神经病”“偏执”等字眼，成为日常蔑视他人的使用频率很高的口语；“抑郁症”“强迫症”“焦虑症”“躁狂症”“拖延症”“多动症”则成为怠工怠学、啃老自闭一族的借口，或成为被退工劝退学的理由。“被精神疾病现象”泛滥成灾。

没有一套有效帮助心理障碍者调整应对社会挫折、化解心理障碍的社会性心理调整技能，被大众广泛接受熟知，社会性心理咨询工作者和精神科医生，面对心理障碍者求助时，就会依然沿用精神病学的分类与诊断，给他们贴上精神疾病的标签。对于有些心理障碍者，他们会尝试使用心理咨询的技能给予帮助。一旦帮助无效，便把他们纳入生物医学的治疗模式；没有新的有效的疗法出现，精神疾病的分类与诊断标准，依然是大众精神疾病的自诊参照。在这种情况下，“反精神病学”无论如何是反不彻底的，“被精神病现象”也只会泛滥成灾。当我们发现并建立了一套行之有效，能大范围普及的心理咨询与治疗的社会性调整技术，解决这一难道时，精神病学不用反，没有其存在的社会价值，自然就瓦解消散了。

在“被精神病现象”中，“被精神病”所贴的标签，成了心理障碍者摆脱心理痛苦的第一块绊脚石，也是整个心理自我调整中的最大绊脚石。这块绊脚石会让他们面对挫折与挑战时，迅速把自己缩到疾病里，使得以前的努力付之东流。他们和他们的家属把好转的希望放到救助者那里，缺乏主动积极的自我反省和自我调整。“被精神病现象”也表明经验主义和教条主义类心理咨询与治疗者，认为心理障碍是不可逾越的鸿沟，固步自封。

要打破“被精神疾病现象”，我们需要建立一套立足社会性观点，与心理咨询相照应的分类与判断，让这套知识成为人们的心理应用常识。它将必然加快发现有效帮助心理障碍者技能的脚步。同时，这套新的分类与判断标准，也督促着心理障碍者，在应对社会生活的挫折时，要增强自己的心理能量；在满足自己的需要时，主动积极地进行生活应对能力的提升