“更年方”能解决什么？

导读：“更年方”组成药物如下：菟丝子、桑寄生、山茱萸、熟地黄、山药、石斛、黄精、淡竹叶、莲子心、西党参、生黄芪、白术、甘草。水煎服。

绝经综合征属中医“绝经前后诸证”“脏躁”“郁证”等范畴。尤师认为此病多是肾气衰退，冲任亏虚，阴阳失调，肝阳上亢所致，以基于阴阳五行理论的“滋水涵木”为法则，自创更年方以滋肾养阴、调补冲任、调和阴阳，并药食同疗，配予耳穴贴压以及心理疏导，临床疗效显著。

（一）中西合参辨病

中医学无“绝经综合征”病名，其描述散见于“百合病”“脏躁”“年老血崩”“绝经前后诸证”等病证中。绝经综合征，又称围绝经期综合征（PMS），是指妇女在绝经期或其前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的症候群，临床上以月经紊乱、烘热汗出为其典型的特异性症状，常伴心烦易怒、心悸失眠、头晕头痛、胸闷、情绪异常、记忆力下降、腰膝酸软等不适。西医治疗绝经综合征主要采取激素替代疗法，此法可增加骨密度、预防结肠癌，但增加了患者罹患心血管疾病、乳腺癌或子宫内膜癌的风险。尤师认为，此病多是肾气衰退，冲任亏虚，阴阳失调，肝阳上亢所致。肾为先天之本，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑；而其他脏腑病变，久则必然累及肾，故本病之本在肾，常累及心、肝等多脏腑，致使本病证候复杂。

（二）特色辨治

1.自制更年方：滋水涵木，补肾养肝

尤师基于这种“乙癸同源”的传统医学理论，对绝经综合征患者，临床治疗多取补肾养肝、滋水涵木法，自创“更年方”加减治疗本病，临床遣方用药之时，重女性特质，根据患者表现辨证论治加减。“更年方”组成药物如下：

菟丝子、桑寄生、山茱萸、熟地黄、山药、石斛、黄精、淡竹叶、莲子心、西党参、生黄芪、白术、甘草。水煎服。

方释：方中桑寄生、菟丝子补肾阳，滋肾阴，调理冲任，调和肾之阴阳；熟地黄、山药、山茱萸取六味地黄丸“三补”之意，可平补肝肾，肝肾同源故补肾每兼益肝；黄精、石斛等为平补肾阴之品，共用可滋补肝肾、养阴补血、清降虚火；淡竹叶、莲子心直入心经，可清心除烦、安神助眠；白术、黄芪、党参健脾益气、固护胃气；甘草调和诸药。全方补中有通，静中有动，以补肾滋肝为主，肝脾心共调，滋水涵木则阴平阳秘，诸症得除。

临证加减：伴有阴虚潮热者，可以加生地黄、丹皮等滋阴凉营，或加介类潜降之品，如生龙骨、牡蛎等；伴心烦失眠者，加夜交藤、合欢皮，夜交藤入心、肝经，补养阴血，养心安神，合欢皮理气解郁而除烦安神，两药合用引阳入阴而收安神之效；伴血压增高见面部烘热、头晕头痛等肝阳上亢之症者，予石决明以平肝潜阳，使元阳得潜，冲逆可降，此类情况，尤师根据叶天士“久病入络”的理论，加用丹参、益母草、山楂等活血通窍。

2.药食同疗，耳穴助阵

尤师十分重视饮食调养与患者体质的辨证关系，根据食性理论，以食物的四气、五味、归经、阴阳属性等与患者病情的寒、热、虚、实病理密切关系的理论作为依据，食疗方面，谷类推荐玉米、荞麦、燕麦等；豆类方面，首推大豆，其含有异黄酮等5种抗癌物质，能预防乳腺癌；菜类推荐胡萝卜、南瓜、熟西红柿等。尤师在临床上应用耳穴贴协助治疗，因耳与脏腑经络有密切的关系，各脏腑组织在耳郭上均有相应的反应区，刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。尤师总结，更年期综合征的耳穴治疗以内生殖器、内分泌、肝、脾、肾、皮质下、交感、神门穴为主。

3.身心俱调，怡情益志

尤师认为，心理疏导在更年期综合征的治疗中尤为重要，在具体的辨证施治中不能忽视心理的作用。心在妇科生理病理中的作用主要体现在以下几个方面：心为君主，主宰情志。心主神志，心神统领脏腑，主血脉，以调节各脏腑的功能活动及各脏腑之间的平衡协调，适应内外环境而产生各种不同的情志变化。诚如明代张景岳在《类经·情志九气》中所言：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，无不从心而发。”心神异常不但可发生神志和血液的各种变化，而且还会导致各个脏腑的功能失调。因此，尤师视患者如亲人，处处为患者着想，依据患者的性情和特点加以解说及开导，同时建议患者应注重自我情志的调理，尽早恢复平和的心理，积极发挥机体自身的防御功能，成功的心理治疗是获取疗效的基本保证，可收事半功倍之效。