中药材：水蛭

药材名称：水蛭

别名：蚂蝗、马鳖、肉钻子

采收加工：9-10月捕捉。可用一个丝瓜络或扎一把草束，浸上动物血，晾干后放入水中诱捕，2-3d后提出，抖下水蛭，拣大去小，反复多次即可将池中大部分成蛭捕尽。捕后将水蛭洗净，用石灰或白酒将其闷死，或用沸水烫死，晒干或低温干燥。

药用部位：全体

产地：全国

科：水蛭科

原植物：水蛭（日本医蛭）

植物情况：栖息于水田、沟渠中，吸人、畜血液

体长30-50mm，宽4-6mm。背面呈黄绿色或黄褐色，有5条黄白色的纵纹，但背部和纵纹的色泽变化很大。背中线的一条纵纹延伸至后吸盘上。

腹面无斑纹。体环数103。雄性和雌性的生殖孔分别位于第31-32、第36-37环沟，两孔相间5球。阴茎露出时呈细线状。眼5对，排列成马蹄形。口内有3个腭，腭背上有1列细齿，后吸盘呈碗状，朝向腹面。

真正吸血的只有医蛭。

按药用取象，吸血的水蛭溶血去瘀的效果才好。

水蛭药材性状：扁长圆柱形，由多数环节组成，多弯曲扭转，长2-5cm，宽0.2-0.3cm。背部暗绿色或黑棕色，有5条黄棕色纵线，入水易见；腹面灰绿色。前端稍尖，后瑞钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘更显着且较大体轻脆，断面胶质。气微腥。

关于水蛭是用生品还是用炮制品，目前基本都有使用，个人偏向于生品。

【注意】破血泄结之品，不可轻服，误吞水蛭，入腹难死，久则生子，食人肝血，腹痛难忍，面目黄瘦，用田中泥一两，雄黄二钱为丸，分四服，开水下，即随大便而出，桂圆肉包烟油吞之，即下，此物畏石灰食盐。

水蛭药性:

【本经下品水蛭味咸平。主逐恶血瘀血月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。】

味咸、苦，微寒，入足厥阴肝经。善破积血，能化坚癥。

《金匮》抵当汤（方在大黄），用之治血结膀胱，少腹硬满。大黄?（蟅）虫丸（方在大黄），用之治虚劳腹满，内有干血。以其破坚而化积也。

水蛭咸寒，善下沉积之血，最堕胎孕。

炒枯存性，研细用。

【本经原文】味咸平，有毒。主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕，积聚，无子，利水道。生池泽。一名至掌。

【产地】产池泽中，处处有之，好吸附人畜肌肤而吮其血。

【性味】味咸，性平，有毒。

【主治】水蛭主逐恶血，破征积，治折伤坠扑，蓄血疼痛，堕胎通经，外治肿毒。

【别录】堕胎。

【药性】治女子月闭，欲成干血劳。

【藏器】痈肿毒肿。

【宗奭】治折伤坠蹼蓄血有功。

【容川】锐而善入，又能允血，故主攻血积。

【灵胎】逐瘀破积。

【用量】普通一至二钱。

【禁忌】破血泄结之品，不可轻服，误吞水蛭，入腹难死，久则生子，食人肝血，腹痛难忍，面目黄瘦，用田中泥一两，雄黄二钱为丸，分四服，开水下，即随大便而出，桂圆肉包烟油吞之，即下，此物畏石灰食盐。

【注意】体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

①《日华于本草》：""畏石灰。""

②《本草衍义》：""畏盐。""

③《品汇精要》：""妊娠不可服。""

【附方】

①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤）

②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）

③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）

④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金方》）

⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）

⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）"

【炮制】水蛭：洗净，切段，干燥。

烫水蛭：取净水蛭段，照烫法（附录ⅡD）用滑石粉烫至微鼓起。

【性味】咸、苦，平；有小毒。

【归经】归肝经。

【功能主治】破血，逐瘀，通经。用于症瘕痞块，血瘀经闭，跌扑损伤。

【用法用量】1.5～3g。

【注意】孕妇及无瘀血者禁用。

【贮藏】置干燥处，防蛀。

【注意】体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。

【附方】抵当汤《伤寒论》：破血逐瘀；抵当丸《伤寒论》：破血逐瘀；桃仁丸《圣惠方》：攻逐破血；地黄通经丸《妇人良方》：破血逐瘀；夺命散《济生方》：破血逐瘀

【各家论述】1.《汤液本草》：水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故《经》云有故无殒也。

2.《本草经疏》：水蛭，味咸苦气平，有大毒，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血畜膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以具有毒善破血也。

3.《本草汇言》：水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行畜血、血症、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄蛰虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证者。

4.《本草经百种录》：凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。

5.《本经》：主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子利水道。

6.《别录》：堕胎。

7.《本草拾遗》：人患赤白游zhen及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白。

8.《本草衍义》：治伤折。