髋关节骨关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变、软骨软化、糜烂等，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。
随着年龄的增长，结缔组织的老化，自然的病程演变一般不能逆转，但通过治疗，可解除症状，改进活动范围，增强关节稳定，延缓进程。治疗方法有：
1.全身疗法对患病关节妥加保护，勿再损伤或过度活动。严重时应休息，身体肥胖者应减轻体重。热敷和按摩可缓解疼痛。
2.药物疗法活血化瘀的中草药可使症状缓解，病程减慢。若有局限性压痛，可行短期的封闭治疗。
3.体育疗法适当的关节活动可增强肌力，改善关节的稳定性，但应适可而止，不能造成疲劳，防止关节承受不恰当的应力或暴力。
4.手术疗法如果病人有持续性疼痛或进行性畸形，可考虑手术疗法。
对于年龄较轻、保守治疗无效，关节软骨磨损退变尚不严重的患者，早期行关节镜下关节清理术是行之有效的选择。镜下可清楚观察关节内的病变;清除引起免疫反应及机械摩擦的物质，减轻关节腔内的压力;修复软骨坏死区;并通过刨削滑膜、磨削影响关节活动的骨性阻挡，解除关节内绞锁因素和功能紊乱，阻断炎症过程的恶性循环。其优点为创伤小，患者易耐受，术后2～3天可下地活动，可达到减轻疼痛、改善功能、延缓病情发展等目的。
髋关节镜技术最常见的适应症是不明原因的髋关节疼痛、髋关节骨头节炎、盂唇病变、髋关节游离体。此外，髋关节镜检查对诊断滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等滑膜病变也极有价值。髋关节镜的适应症仍在不断扩大，并有由诊断向治疗方向拓展的显著趋势。
对年轻较轻(20～40岁)的髋臼发育不良患者，还可考虑髋关节周围截骨术。髋臼旋转载骨术、髋臼周围截骨术，可更直接地纠正解剖异常，增加髋臼覆盖，缓解症状并延缓骨关节炎症程，推迟人工关节置换术。
目前对50岁以上的髋关节骨关节炎症人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎症人，倾向于作全髋关节置换术。人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响或修复肢体长度的综合优点，且病人可早期起床。
本病患者血尿常规检查和血沉、粘蛋白、类风湿因子等均在正常范围。滑膜液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常，白细胞计数在200～2000/mm3之间，镜检无细菌或结晶，但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。
骨关节炎引起的髋关节疼痛和/或活动受限，往往是患者到骨科就诊和治疗的主要症状。尽管全髋置换术的疗效已得到公认，但由于原发疾病不同，具体手术操作并不完全相同。特别是成人髋臼发育不良（DDH）患者，由于髋臼发育异常，手术时需加深、扩大髋臼，重建髋关节活动中心；而常规置换的髋臼假体，由于存在生物力学异常，易于在术后发生假体脱位导致手术失败。因此，术前明确原发疾病、术中相应处理，对于全髋置换的手术预后非常重要。
1、风湿性关节炎 本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
2、结核性关节炎类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。
3、其它结缔组织疾病：系统性红斑狼、硬皮病皮肌炎等。
1.保持乐观情绪：绝大多数患者的预后是良好的。单纯X线有骨质增生者不一定出现症状。
2.有合理的生活和工作方式：平时饮用牛奶(少量多次)，多晒太阳，必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因素，如剧烈运动。