1.局部并发症
(1)大量便血：便血是溃疡性结肠炎的常见症状之一。大量便血是指在短时间内肠道大量出血，伴有脉搏增快、血压下降和血红蛋白降低，需要输血治疗来缓解病情者。便血量的多少有时虽然难以确切估计，但却是评估病情轻重的指标。在有发热、心动过速、血容量下降时，血细胞比容不能反映贫血程度。引起出血的原因，主要由于溃疡累及血管，此外低凝血酶原血症也是一个重要原因。国外有人统计因出血而行结肠切除的58例中，有37例呈低凝血酶原血症。
文献报告，大量出血的发生率小于5%(1.1%～4.0%)，多见于重症病例，继发于溃疡性结肠炎后的下消化道大出血国内并非罕见。出血后可导致重度贫血。急性出血患者中50%合并有中毒性巨结肠。因此，当溃疡性结肠炎出现大出血时，也应考虑存在中毒性巨结肠的可能性。一般经积极强化内科治疗，可以止血，危及生命者需急诊外科手术。
(2)中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎的一个严重并发症，多发生在重型、暴发型、全结肠炎的患者。据报告，国外发生率为1.6%～13.0%;国内则少见，有报告为2.6%。其死亡率可高达11%～50%。
这是由于严重的炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，破坏了正常肠道的神经与肌肉调节机制，以致肠壁张力低下，呈节段麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄。各种促使肠腔内压升高或肠肌张力降低的因素均可致结肠扩张。多累及乙状结肠和横结肠，因卧位时横结肠的位置靠前，气体容易积聚之故。结肠扩张，肠壁压力增加，细菌和肠内容物经溃疡进入肠壁和血流，造成菌血症和脓毒血症，也可使结肠进一步扩张。脉管炎、肠肌丛或黏膜下丛的受累可能是扩张不可逆的原因。
有些药物如抗胆碱能药(阿托品等)或鸦片类药物，能降低肠肌张力、抑制肠运动，可诱发或加重中毒性结肠扩张，故应慎用。止泻剂(如复方苯乙哌啶)及肠道准备时使用泻剂都可能诱发。钡灌肠(与灌肠前的准备)或结肠镜检查时，注气和导管操作均可干扰血运或造成创伤，所以重型患者不应该做上述检查。低血钾也是常见的诱因。但也可能是自发性发病。中毒性巨结肠的其他病因包括感染，病原菌有空肠弯曲菌、志贺菌、沙门菌以及梭状芽孢杆菌。
临床表现取决于发生的速度、结肠扩张程度、中毒的程度及穿孔的存在与否等。患者常有不同程度脱水、发热、心动过速、贫血、白细胞增高、甚至休克。原有的腹泻、便血、腹痛症状有时反而减轻。电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及中毒性神经精神症状等可不同程度存在。严重的腹泻，每天大便次数多达10次以上。病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹胀，压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。腹部膨胀明显，特别是当横结肠扩张时常有上腹膨胀，上腹部平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等，横结肠直径达5～6cm以上。易并发肠穿孔并引发急性弥漫性腹膜炎。中毒性巨结肠的临床诊断标准，需符合以下几点：
①腹部平片示结肠明显扩张，横径超过5～6cm。
②下列表现中至少有3种：A.体温>38.6℃;B.心率>120次/分;C.白细胞明显增高;D.贫血。
③以下中毒症状中必须有一种：A.意识障碍;B.血压降低;C.脱水和(或)电解质紊乱。
对病程短的初次就诊者，应做直肠镜检观察局部有无溃疡性结肠炎征象。直肠以上的检查有一定的危险，应予避免。糖皮质类固醇激素使用时可能掩盖结肠扩张的症状使诊断被忽略。应注意选择手术时机，延迟手术可能提高病死率。本并发症预后较差。
(3)肠穿孔：多为中毒性结肠扩张的严重并发症，由于其快速扩张，肠壁变薄，血循环障碍，缺血坏死而致急性肠穿孔，也可见于重型患者，发生率国外报告约2.5%～3.5%，多发生于左半结肠，引起弥漫性腹膜炎。无巨结肠的游离穿孔极其少见。重症者休克、腹膜炎及败血症为其主要死因。应用皮质激素是诱发该并发症的一个重要因素，同时，由于皮质类固醇激素的使用，常使临床症状不典型，X线腹部平片检查才发现膈下游离气体。因此，应予特别警惕。
(4)息肉：本病的息肉并发率为10%～40%，称这种息肉为假性息肉。所谓假息肉是由于晚期有大量的、新生的肉芽组织增生，正常黏膜组织水肿，致使正常黏膜表面突起而形成息肉，这种息肉在病理上是一种炎性息肉。Dikes与Caunsell进一步分为黏膜下垂型、炎性息肉型、腺瘤样息肉型。以炎性息肉型居多，多见于长期溃疡性结肠炎患者，部位与炎症范围有关，息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多见，向上依次减少，部分可随结肠炎症而消失。腺瘤性息肉有的可由炎性息肉转变而来，有的直接源于正常黏膜，也是多见于长期溃疡性结肠炎患者，发生率较一般人群高3～5倍。一般都伴不同程度异型增生，如属轻度异型增生，可按常规1年左右肠镜复查;中度异型增生视为癌前病变，予以随访;如属重度异型增生，经再度检查证实，则主张手术摘除。一旦查见腺瘤，应特别注视全结肠检查，观察有否多发性腺瘤及伴随的癌肿存在。由于电凝摘除的普及，凡有可能摘除者，均可经结肠镜摘除，以除后患，因为癌变主要来自腺瘤型息肉。