吸痰

临床场景：患者，女性，68岁。咳嗽、气喘、发热3天。加重2小时。痰多且稠厚，出现呼吸困难，现需要吸痰处理。

要求：请你施行电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上操作)。

考试时间：11分钟。

答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则，一处扣2分)

1.操作前准备(3分)

(1)物品准备：盛有生理盐水治疗碗1个，吸痰管若干根，电动吸引器一台，弯盘1个，治疗巾、纱布、棉签、手电筒，必要时用开口器，压舌板等。(1分)

(2)自身准备：戴帽子、口罩(鼻孔、头发不外露)、手套。(1分)

(3)患者准备：告知患者操作目的取得配合，协助患者取半卧位或仰位。检查病人口鼻腔，如有活动性义齿应取下。铺治疗巾，将患者头偏向一侧。(1分)

2.操作过程(13分)

(1)将吸痰器接通电源，检查吸痰器性能是否良好、吸引管道是否畅通，调节负压在40～53.3kPa(300～400mmHg)。(2分)

(2)打开吸痰管包装，戴手套，连接吸痰管，吸少量生理盐水，检查其是否通畅并润滑导管。(1分)

(3)一手反折吸痰管末端(如用控制侧孔装置，则打开侧孔)，另一手持前端，从口腔插入至咽喉部。(2分)

(4)松开吸痰管末端(用控制侧孔装置，则按压侧孔)，吸尽患者口腔和咽喉部分泌物。(2分)

(5)更换吸痰管。(1分)

(6)一手折叠吸痰管未端(如用控制侧孔装置，则打开侧孔)，另一手持其前端，在无负压的状态下经一侧鼻孔在患者吸气时插入至气管深部，放开吸痰管末端(用控制侧孔装置，则按压侧孔)，开始吸痰。(1分)

(7)吸痰时以轻巧的动作左右旋转、向上提拉，以便吸尽气管内痰液;每次抽吸时间不宜超过15秒，一次未吸尽，应间隔3～5分钟后再吸。(1分)

(8)吸痰后处理吸痰管，脱手套，抽吸生理盐水冲洗管道，关吸引器开关。(1分)

(9)废弃物置于医用垃圾袋，整理操作器械。(1分)

(10)操作结束后告知患者相关注意事项。(1分)

3.考官提问(2分)

(1)吸痰时患者出现恶心，咳嗽，但无紫绀等缺氧症状时，该如何?

答：无紫绀等缺氧症状时，可以调整吸痰管的深度，减少咽喉部的刺激，在患者吸气时插到气管深部抽吸。

(2)吸痰时插入吸痰管时，为什么要反折吸痰管?气管内吸痰时，每次抽吸的时间不宜超过多少秒?

答：反折吸氮管是为了关闭负压，以防造成不适或损伤气道黏膜。气管内吸痰时，每次不宜超过15秒。

4.职业素质(2分)

(1)操作前能以和蔼的态度告知患者配合的方法;操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识;操作结束后能告知患者相关注意事项。

(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。