基本操作技能例题

【例题】

1.目的消灭拟作切口处及其周体皮肤上的细菌。

2.操作方法

(1)消毒范围

上腹部：上至乳头线，下至耻骨联合水平，两侧到腋中线。

下腹部：上至乳头线或剑突水平，下至大腿上中1/3交界处，两侧至腋中线。

甲状腺：上至上颌或上唇线，下至双乳头连线水平，两侧到颈和颈项交界处。

腹股沟:上至脐水平，下至大腿上中1/3交界处，两侧至腋中线。

(2)准备

准备消毒用物，无菌卵圆钳、消毒液、小纱布、棉球等。清洁手术区域皮肤的污物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。

(3)站位

站于患者右侧进行操作。

(4)操作方法

传统方法是术者洗手后用2% -3%碘酊涂擦皮肤，待干后用70%酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1: 1000萃扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮时,供皮区的消毒可用70%酒精涂擦三遍。后一次的消毒范围均要小于前一次的范围。

3.注意事项

(1)消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术、则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

(2)手术区皮肤消毒范围：要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

(3)消毒过程中保持卵圆钳头端低于握持端。

【考官常考问题】

1.请描述阑尾炎手术区消毒范围。

【参考答案】

(阑尾位置)右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点，消毒范围:：右腹部至右大腿1/3、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘(向上两乳头两侧至腋中线向下到双侧大腿中上1/3处)。

2.如果肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒。

【参考答案】

自外侧向手术中心区依次向肛门消毒。外侧外界、臀部及大腿内后侧上2/3、会明部至耻骨联合