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哮喘人 怎么选择最好的药物治疗哮喘?

作者:中华医学网发布时间:2020-05-26 11:23浏览:

让我们举一个简单的例子:24岁的男性患者被诊断患有支气管哮喘已经8年了。他过去没有注意到这一点,也没有得到正式治疗。他因哮喘急性加重而住院。每次住院费用几千元(更严重的病例)。此外,反复急性加重将导致疾病加重。

在医院呼吸科的指导下,哮喘的控制治疗已经开始,即“控制药物”(控制药物包括吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等)。患者目前正在使用布地奈德福莫特罗粉末吸入剂),并且在病情稳定后3个月剂量已经逐渐降低。

目前,我们坚持每天吸入少量激素(布地奈德粉吸入剂),病情得到令人满意的控制。在过去的两年里,没有哮喘的急性加重。平时,打篮球、游泳等运动不受影响,但我们仍然随时携带救援药物(沙丁胺醇气雾剂)。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗氟替卡松粉吸入剂是目前最常用的吸入激素和长效支气管扩张剂产品,在中国不是仿制药。为了便于写作,我将直接使用他们的商品名称,这不应该被视为广告嫌疑。

布地奈德福莫特罗粉末吸入剂(cinbicarb)和沙美特罗氟替卡松粉末吸入剂(seretide)都是复方制剂。它们使用方便,有几种剂型。价格从170元到350元/瓶不等(价格可能不同,但只是近似值)。

一般来说,一瓶足够一个月用,当病情严重需要大剂量时,一瓶可以用半个月。疾病状况得到控制后,可考虑降级治疗,即减少剂量,或可直接使用吸入糖皮质激素(可酌情选择含有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松的吸入剂)。此时,一瓶的价格一般与100元左右,通常可以维持一个月。

根据这一计算,哮喘的控制治疗需要在开始和持续几个月时每月花费几百元。情况稳定,可以考虑降级处理。这个时候,大概是每月100元左右。

如果疾病仍然明显稳定,可以通过降级进一步治疗,并通过吸入最小剂量的糖皮质激素来维持。有些病人甚至可能考虑停药,但应注意随访。

上述是最有益的控制疗法。

如果患者家属有经济困难,可以考虑茶碱缓释制剂,并有一定疗效,但效果肯定不如吸入糖皮质激素好,再次说明,良好的控制治疗是哮喘防治的最重要堡垒。

也可以选择白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠片。这些药物也很贵,治疗价格不低于上述舒利迭和辛比克宝,但它们是口服制剂,使用方便,更适合过敏性鼻炎患者。

当然,以上只是一个普通费用账户,并不适合所有患者,可以酌情调整。

总之,每种控制药物都是一种武器。哮喘患者必须注意控制治疗,不要因为认为药物昂贵而停止服药,因为严重急性发作可能要花费数万元住院治疗,损失大于收益,病情得不到控制,这将对未来产生更大的影响。

同样,控制哮喘的治疗非常重要。每个病人都必须理解并执行它。