附着点炎是指肌腱、韧带等骨附着处出现的炎症,被认为是脊柱关节病,包括关节型银屑病的标志性临床表现。
超声定义:
附着处回声减低
附着处增厚
附着处钙化
附着处血流信号
附着处骨赘
附着处骨侵蚀
附着处骨皮质不光滑
相互垂直的断面,均可见以上任何一种超声征象,即可诊断。
伸肌总腱附着点炎伴钙化:附着处肌腱增粗、回声减弱(细箭)及附着处肌腱内的钙化(粗箭)。
股四头肌腱附着点炎伴骨赘:肌腱附着处骨皮质表面不光滑,可见强回声凸起(箭头)。
髌腱附着点炎伴骨侵蚀:肌腱附着处骨皮质表面不光滑,连续性中断(箭头)。
跟腱附着点炎,血供丰富:附着处肌腱内血流信号丰富(箭头所示)。
39例关节型银屑病患者(PsA组)
60例寻常型银屑病患者(non-PsA组)
60例正常人(对照组)。
二维及彩色多普勒超声扫查:
双侧股四头肌腱、髌腱、跟腱、跖筋膜、屈肌总腱及伸肌总腱附着处。
结论
正常人、寻常型银屑病附着点炎好发于跟腱与股四头肌腱
关节型银屑病附着点炎好发于跟腱、股四头肌腱及跖筋膜
附着点炎的发生率,关节型银屑病患者高于前两者,而寻常型银屑病患者高于正常人
关节型银屑病患者更易发生钙化和骨侵蚀,血供也更加丰富
关节型及寻常型银屑病患者肌腱增厚较正常人更明显
肌腱回声减弱及骨赘,三者无明显差异。