前列腺癌的流行病学分析

前言

在西方国家，无论在欧洲还是在美国，前列腺癌都是最常见的一种恶性肿瘤之一。在我国，前列腺癌发病率正处于快速上升阶段。前列腺癌发病率在近年来的快速上升可能与以下的几个因素相关：1人口老年化，前列腺癌常发生于老年男性，随着我国老年人口的增多，前列腺癌的发生也增加。2检测技术发展，随着人们到医院看病和体检的增多，PSA和超声等诊断技术的发展，许多前列腺癌患者得以检测出来。3饮食和生活习惯改变，我们国家的饮食结构已经从过去的“吃不饱”发展到现在“吃得太好”、“吃不下”。生活也由过去“走得多”发展到现在“坐得多”。 4国家社会发展，国家社会发展带来的自然环境和社会环境的改变，也可能与前列腺癌近年来的高发有关。针对前列腺癌发病率明显增高这一现象，我们需要开始关注如何针对前列腺癌进行预防。

流行病学资料

目前在美国和欧洲等国家，有一些大规模的人群调查，帮助我们理解前列腺癌在人群的发生率和死亡率。在我们国家，随着前列腺癌发病率的快速提高，在一些经济发达地区，也在大力开展此项工作。根据美国的一些资料，目前已知，前列腺癌是男性最常见的肿瘤。大约每3名恶性肿瘤患者中就有一名前列腺癌患者。前列腺癌的发病率有一定的人种差异，在美国的黑人发病率最高，白人其次，而黄种人发病率相对更低些。从世界范围来看，中国人和日本人前列腺癌的发病率都是相对较低的。但是这些年随着我国经济的快速发展和人民生活水平的快速提高，我国前列腺癌的发病率也在快速上升。

在50岁前诊断为前列腺癌的患者极少，仅占前列腺癌患者总数的0.1%。85%的前列腺癌患者诊断时都已经在65岁之后，而发病的高峰期在70~74岁之间。在PSA未在临床应用前，不少患者在诊断时已属晚期。在PSA临床广泛应用后，现在美国新诊断的患者中大多数都是早期患者，而在我国，由于PSA临床应用尚不普遍，新诊断的患者中仍有相当比例在刚诊断的时候就已经存在远处转移。

作为一种生物学行为相对较好的肿瘤，前列腺癌的发病率高，死亡率相对却较低。即使是转移性的前列腺癌，在相当长的一段时间内经规范治疗后依然仍保持稳定或者处于可控的状态。真正对生命造成威胁的是激素抵抗性前列腺癌(CRPC)。当前列腺癌发展到CRPC阶段后，会带来许多治疗上的挑战。近年来，在CRPC的治疗领域已经发展出来不少新的治疗方法和治疗药物，使CRPC的诊治有了更多新的选择。而且，从大规模的流行病学资料来看，在美国，前列腺癌的死亡率近年来有逐渐下降的趋势。这表明随着近年来医学科学技术的进步，这种肿瘤正在得到初步的控制