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先天性再生障碍性贫血

作者:中华医学网发布时间:2023-08-07 08:44浏览:

(一)治疗
最重要的治疗方法是用雄激素及皮质激素。多数患者对雄激素有效。近来已试用莫拉司亭(GM-CSF)(12.5~10μg/kg,连用42天)和IL-3(0.5~10μg/kg),对一些患者有效。从欧美文献找到23例作了同基因骨髓移植,1例作了脐血同基因干细胞移植,除1例失败外,22例于追查18~67个月后皆存活。认为骨髓移植可使患者治愈。
(二)预后
经治疗长期存活者有5%~10%,可以发生急性粒细胞白血病或其他恶性肿瘤。
1.外周血象 示全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少,贫血为正细胞或稍大细胞性。血中偶见幼红细胞或幼稚白细胞。
2.红细胞寿命缩短,血红蛋白F增加。
3.骨髓象 骨髓三系增生减低,但发病初期亦可增生活跃。浆细胞和组织嗜碱性细胞增多。
4.染色体畸变。
根据病情,临床表现,症状、体征选择心电图、B超、X线、生化等检查。

患者从小智力低下、体格发育较差,随着年龄增长逐渐出现发育停滞现象。患者多合并显著的多发性先天畸形,如皮肤色素沉着,肾和脾脏萎缩,拇指或桡骨不发育或缺如或多指,生殖器发育不全,小头颅,小眼球,智力低下等。
1.儿童时期即发生贫血,临床表现符合再生障碍性贫血,无肝硬化脾大。
2.同时有先天性畸形,以拇指及尺侧骨骼畸形最多见,皮肤色素沉着,智力发育落后。
3.实验室全血细胞减少,骨髓增生低下,染色体畸变。

 

 

 

主要与其他类型的再障相鉴别,根据实验室检查一般不难区别。
建立遗传咨询,严格婚前检查,加强产前诊断,从而减少患儿的出生。
长期贫血可合并贫血性心脏病。