正确认识心肌缺血 远离心脏问题!

心脏运转离不开血液，供血不足会导致心肌缺血。而心肌缺血的症状又不是特别明显，查出了心肌缺血又该怎么办呢？

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

引起心肌缺血最主要、最常见的病因是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。另外，血压降低、主动脉瓣膜病、冠状动脉痉挛、血粘度变化、心肌本身病变等也可以直接导致心脏供血减少；还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，如发热、运动、贫血等，这是一种相对的心肌缺血。

心电图查出心肌缺血怎么办

心电图是发现心肌缺血最常用的检查方法。心肌缺血最常见的心电图异常是ST-T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型）、T波低平或倒置。静息心电图ST-T改变在普通人群中很常见，在高血压、糖尿病、吸烟者和女性中，ST-T改变的检出率也增加。其他可造成ST-T异常的疾病包括左心室肥大和扩张、电解质异常、神经因素和抗心律失常药物等。

如果心电图提示心肌缺血，一般情况下，通过心电图负荷试验、超声心动图、放射性核素检查、磁共振成像、CT检查、左心导管检查等，以及血脂、血糖、心肌酶谱、血常规、甲状腺功能等检查，进一步明确诊断，指导治疗。

心肌缺血最怕没症状

心肌缺血的罪魁祸首是冠状动脉粥样硬化，可令血管发生堵塞，虽然堵塞严重，但心肌缺血却很可能没有症状，医学上称为“无痛性心肌缺血”或“隐匿性心肌缺血”。这类患者发病时没有胸闷、胸痛症状，却跟有症状心肌缺血一样对心脏造成严重损伤。由于无痛性心肌缺血容易被忽视，一旦碰上情绪激动、劳累、饮酒等诱因，极易引发严重的心脏急性事件。

心肌缺血的典型症状必须引起警惕，即便偶发，也应主动到医院排查病因。心肌缺血患者在疲劳和情绪激动时会出现胸骨后或胸前区闷痛、呼吸急促，严重时在鼻子以下、肚脐以上的区域都有可能出现疼痛，可牵涉左肩、颈部、下颌、牙齿、腹部等部位，休息或含服硝酸甘油后能缓解。

诱发心肌缺血的原因有很多

平时要避免各种心肌缺血的诱发因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等；一次进食不宜过饱，避免油腻饮食，戒烟限酒；劳逸结合，调整日常生活与工作量；保持适当的体力活动，以不发生疼痛症状为度。

除了患有心脏方面的疾病者需要注意以外，如血压高、交感神经兴奋、睡眠不好、紧张、劳累、贫血等均可引起心肌缺血。要积极治疗高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进等相关疾病。

心肌缺血就是冠心病吗？

冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，临床上，常出现典型的心电图变化。

但临床上诊断冠心病却不只看心电图的变化，还要根据临床表现、冠脉造影检查等进行综合判断。

另外，心电图表现正常，也不能排除冠心病。因为在已经确诊冠心病的病人中，有不少人的心电图是正常的；同样，某些非冠心病病人的心电图也可能有心肌缺血的表现。

心肌缺血的常见误区？

凡是心电图有ST段或T波改变，都是心肌缺血？

心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复极异常的共同表现，必须结合临床资料进行鉴别诊断。除冠心病外，其他心血管疾病如心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎等均可出现类似心肌缺血的ST-T改变。另外，低钾、高钾等电解质紊乱、药物（洋地黄、奎尼丁等）、自主神经调节障碍等也可引起非特异性ST-T改变。

有心绞痛等不适症状，能吃药尽量吃药，别做手术？

如果出现心绞痛等不适症状，应尽早明确诊断，明确冠脉病变的严重程度。目前诊断的金标准仍然是冠脉造影。如果狭窄程度＜50%，或者冠脉病变以痉挛为主，可以积极药物治疗加优化的生活方式。但是如果冠脉狭窄严重，病变支数较多，心肌的供血严重减少，则应该采取积极的介入手术治疗，配合药物治疗和生活方式干预，以免病情恶化导致严重后果，如：猝死、严重的心力衰竭、严重的心律失常等。