脑卒中，俗称中风，现已成为我国居民的第一大死亡原因，其死亡率高达125.56/10万。患者发病后，往往会出现肌力减退，关节活动受限，平衡功能障碍等问题。研究发现脑卒中患者即使在早期接受系统康复治疗，其平衡功能障碍仍将持续六个月以上。
患者出院后将面临更为复杂的居住环境和社会环境，由于遗留的运动功能障碍，往往更容易发生跌倒。有研究报道每年约有30%~50%的老年脑卒中患者发生跌倒，多数发生在出院后。而跌倒后的损伤往往会进一步加重患者躯体功能受限，严重影响其日常生活活动乃至生活质量。
研究证实，规律的运动训练有助于增强肌肉功能和平衡功能，能有效预防跌倒的发生。奥塔戈运动项目正是一项可居家进行的个体化、循序渐进的运动方案。现已在多个国家和地区应用，并取得良好防跌倒效果。近年来，我国学者将奥塔戈运动项目推广应用到脑卒中出院患者群体中，也取得了不错的预防跌倒效果。该项目由柔韧性活动，力量训练，平衡训练及步行活动四个环节组成，下面将逐一介绍。
Step1：柔韧性训练
柔韧性训练共包含5个训练动作，其目的在于增强患者柔韧性，建议在进行力量训练和平衡训练前，先进行柔韧性训练。
转头：坐位下缓慢的向两侧转头，重复5次。
缩脖子：坐位，目视前方，脖子回缩，重复5次
背部伸展：站立位，目视前方，双手置于下背部，缓慢向后弓背，重复5次。
躯干旋转：站立位，双手叉腰，躯干缓慢的转向一侧，达到尽可能大的范围，但不要移动髋部，然后缓慢转向对侧，重复5次。
坐位勾脚踮脚：坐位，目视前方，伸膝，勾脚和踮脚，重复10次，两侧交替进行。
Step2：力量训练
力量训练共包含5个训练动作，其目的在于增强下肢肌群肌肉力量。
坐位伸膝：在踝部系上适当重量的沙袋，坐在牢固的靠背椅上，伸直小腿后回到起始位置，重复5-10遍，对侧重复进行。
站位屈膝：沙袋固定于踝部，面朝扶手直立，屈曲一侧膝关节，将足靠近同侧臀部，返回起始位置，重复5-10次，对侧重复进行。
站位展髋：沙袋固定于踝部，手扶扶手，一侧腿向外展开，保持腿伸直，足尖朝前，然后回到起始位置，重复5-10次，对侧重复进行，随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
站位踮脚：站立位，双足与肩同宽，目视前方，手扶扶手，踮脚，足跟离地，重复20次，随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
站位勾脚：站立位，双足与肩同宽，目视前方，手扶扶手，勾脚，足跟离地，重复20次，随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
Step3：平衡训练
平衡训练共包含12个训练动作，目的在于提升患者静态和动态平衡功能，以及步行稳定性。
屈膝：
面朝桌子保持身体直立，手扶扶手，两足分开，与肩同宽；
微微屈膝，直到膝盖超出脚尖，当感觉脚后跟快要离开地面时回到起始姿势；
重复10遍，耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
后退行走：
保持身体直立，一侧手扶扶手；
后退行走，两足交替，后退十步；
重复4次，耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
绕八字：
保持身体直立，目视前方；
顺时针绕圆行走，回到起点后继续逆时针绕圆行走，回到起点，两个圆形组合成数字八；
平衡较差的患者开始练习时可使用辅具，绕大圆行走，避免转弯太急发生跌倒；
往返2遍，耐受为宜。
侧方行走：
保持身体直立，双手叉腰或手扶扶手；
先向右侧侧方行走十步，再向左方行走十步，回到起点；
往返2遍，耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
一字站立：
保持身体直立，一侧手扶扶手，目视前方；
将一侧足置于另一侧足正前方，前足足跟紧贴后足脚尖，保持两足在一条直线上，维持10秒后两足交换位置，继续维持10秒；
重复2遍，耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
一字行走：
保持身体直立，一侧手扶扶手，目视前方；
将一侧足置于另一侧足正前方，前足足跟紧贴后足脚尖，保持两足在一条直线上，接着将后足移至前足前，紧贴前足脚尖行走10步；
重复2遍，耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
单腿站立：
保持身体直立，一侧手扶扶手，目视前方；
单腿站立，维持10秒，两腿交替进行；
直到能维持30秒，耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
足跟行走：
保持身体直立，一侧手扶扶手，目视前方；
两足足尖抬起，仅依靠足跟着地，向前行走10步；
重复4遍，耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
足尖行走：
保持身体直立，一侧手扶扶手，目视前方；
两足足跟抬起，仅依靠足尖着地，向前行走10步；
重复4遍，耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
一字倒退：
保持身体直立，一侧手扶扶手，目视前方；
将一侧足置于另一侧足正后方，前足足跟紧贴后足脚尖，保持两足在一条直线上，接着将前足移至后足后方，紧贴后足足跟行走10步；
重复2遍，耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
由坐到站：
坐在牢固的靠背椅上，目视前方；
两足置于膝盖后方，身体前倾，双手撑椅子扶手站起来再坐下；
重复5-10遍，以患者耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
上下楼梯：
扶扶手上下楼梯；
上下两层，以患者耐受为宜；
随着能力提升可逐渐不扶扶手完成本动作。
Step4：步行训练
步行：
坚持每天步行30分钟，可使用助行器辅助步行；
如体力较差，可每次步行10分钟，3次/天；
每周最少步行训练两次，随着体力提升，可适当延长步行时间。
脑卒中患者早期可能难以完成部分力量训练和平衡训练动作(例如站位勾脚，绕8字，上下楼梯等)，随着能力提升，可逐渐开始难度较大的动作训练。
对于躯体运动功能、感觉功能及认知功能严重受限的患者，笔者建议应先咨询医务人员，获得同意后再进行本项训练。患者在回家开始训练前，医务人员应确保患者已经掌握动作要领，并帮助患者明确训练量，定期进行家访或者电话随访，以了解患者训练效果及功能情况。
肌肉功能和平衡功能的提升并非一日之功，尽管奥塔戈运动项目预防跌倒效果显著，但是对高龄老年人而言，标准版奥塔戈运动项目周期仍然长达一年。脑卒中患者想要成为「不倒翁」，还须加倍努力哟