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血小板减少症与心梗患者预后差有关系

作者:来源:血管与腔内血管发布时间:2019-06-24 21:08浏览:

 阜外医院窦克非等曾发现,对于择期介入患者,术后血小板减少发生率较高,远期死亡及心原性死亡发生率较高。但在急性ST段抬高型心肌梗死(心梗)患者中,血小板减少发生率和院内预后如何?阜外医院牵头的CAMI研究对此进行了作答。
 
该研究共纳入了16678例心梗患者,有359例伴有血小板减少症。359例血小板减少症患者中,308例为轻度(血小板计数在50~100×109/L),51例为中重度(0~50×109/L)。有无血小板减少症心梗患者组各有289例进行了倾向性配对分析。在这项最新分析中,心梗患者中血小板减少症患病率为2.2%。
 
研究发现,紧急血运重建、抗栓治疗(包括阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素和血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂)以及他汀类药物、β受体阻滞剂等二级预防药物的应用,在有血小板减少症的心梗患者中应用比例均较低。
 
与血小板计数正常的心梗患者相比,伴有血小板减少症的心梗患者,院内死亡率更高,不良心血管事件发生率高,新发或进展性心衰、心原性休克、恶性心律失常、急性肺栓塞以及出血的发生率更高。
 
多因素分析结果显示,血小板减少症与恶性心律失常独立相关,会增加49%恶性心律失常发生风险。
 
在进行倾向性配对分析后,研究显示,有无血小板减少症在心梗患者,预后相似。基线血小板计数与院内死亡、主要心血管不良事件以及出血风险等均非独立相关