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高尿酸血症 脑中风的一种新的危险因素!

作者:中华医学网发布时间:2019-06-17 18:23浏览:

 健康体检时,血生化检查中有一项是尿酸水平。尿酸是嘌呤的代谢物,当人体嘌呤代谢障碍或摄食含嘌呤物质太多的产品如海鲜之类时,血中尿酸水平就会升高。尿酸在人体形成尿酸盐汇集在关节处是痛风病发生的原因之一。尿酸水平升高不仅会引发痛风,而且还与脑卒中的发生有关。尿酸是中风后转归不良的独立危险因素。降低尿酸可改善中风病人的预后。血尿酸盐水平升高与中风后90天内死亡和神经功能状态差有关。尿酸盐每升高0.1毫摩/升(1.67毫克/分升),好的转归概率减少22%,进一步的血管事件危险也随尿酸水平增高而增加。近些年大规模的临床研究证实,尿酸水平升高与动脉粥样硬化的发生密切相关,是脑血管病的独立危险因素之一。
 
痛风,是嘌呤代谢紊乱造成的的关节炎、痛风石、关节畸形、肾炎和尿路结石。而中风是脑血管堵塞和出血。二者似乎不相关,但通过高尿酸血症二者有密切的联系。
 
尿酸的危害有哪些?
 
尿酸水平高促进高血压发生。尿酸水平升高与高血压密切相关,尤其在年轻人和女性身上尤为突出。有研究发现,血中尿酸每增加5mmol/L,高血压发生风险增加13%。尿酸在高血压早期就起作用,其诱发高血压与尿酸激活肾素-血管紧张素系统有关。当这个系统被激活以后,血管张力增加,血压升高。
 
尿酸水平高可诱发糖尿病。尿酸水平高对于有糖尿病危险因素的人有促进2型糖尿病形成的作用。有研究发现,2型糖尿病患者或糖耐量异常的人尿酸水平普遍偏高,而且尿酸水平高还是2型糖尿病病人脑卒中的前兆,这意味着2型糖尿病病人尿酸水平突然升高有发生脑卒中的可能。
 
尿酸水平升高易导致血脂异常。人体内尿酸水平增高可使促进脂肪分解的酶活性降低,三酰甘油(甘油三酯)分解减少,进而使血中三酰甘油水平升高。三酰甘油水平升高又可降低肾脏对尿酸的排泄,反过来又可导致尿酸水平升高。它们互为因果,形成恶性循环。
 
高尿酸血症尿酸结晶一方面可使血黏度升高,另一方面会使红细胞表面吸附力增强,有利于血栓形成。尿酸盐还通过活化氧自由基引起损害,可能促进凝血。另外,尿酸盐聚集于血管壁上,对血管内皮可造成损害,促进低密度脂蛋白胆固醇的活化,导致动脉内脂肪斑块的形成,最后促进动脉粥样硬化的形成与发展。
 
因此,对于血液化验单上尿酸水平升高要给予必要的重视,一要多喝水促进尿酸排泄。二要少吃海鲜产品,减少尿酸的形成。对于严重的尿酸水平升高者,要在医生指导下服用一些促进嘌呤代谢的药物。三要加强体育锻炼,防止肥胖