中风是全球残疾和死亡的主要原因之一.这是一种复杂的疾病，由遗传和环境因素引起，包括饮食和生活方式。
支持遗传学在中风风险中的作用的早期证据来自双胞胎研究和家族史研究。来自全基因组关联研究的进一步证据已经出现。MEGASTROKE是一项关于全基因组关联研究的大型荟萃分析，它将与卒中风险强相关的基因座数量增加了两倍。
生活方式是中风的重要可改变风险因素。明确的证据表明，坚持健康的生活方式，包括不吸烟，降低患糖尿病的风险，定期进行体育锻炼和健康饮食，可以大大降低患中风的风险。可以假设，坚持健康的生活方式可能会削弱遗传学对卒中风险的影响。先前对冠状动脉疾病的研究-一种与缺血性卒中密切相关的疾病，发现冠状动脉疾病风险中遗传和生活方式风险因素之间存在统计学上显着的相互作用。
我们研究了基于MEGASTROKE卒中的全基因组关联结果的加权遗传风险评分是否与基于大群体的队列（UKBiobank）中的卒中相关。我们还研究了坚持健康的生活方式是否会影响这种关联。
讨论
我们根据英国生物银行的研究调查了306473人中卒中遗传风险，生活方式和卒中事件风险之间的关系。与遗传风险较低的人群相比，高遗传风险人群的卒中风险高出35％，这些关联与生活方式无关。此外，与有利的生活方式相比,不利的生活方式增加66％中风风险，这种风险增加存在于任何遗传风险类别中。与低遗传风险和有利的生活方式相比，高遗传风险加上不利的生活方式特征,卒中风险增加超过两倍。
通过坚持健康的生活方式来降低卒中风险已经得到了很好的报道。在本研究中，与所有健康生活方式相关的血栓减少在所有遗传风险阶层都是相似的，这强调了整个人群坚持健康的好处，独立于遗传风险。在生活方式因素中，观察到的吸烟和体重指数≥30kg/m2的统计学意义最大。
以往流行病学研究的大量证据也表明，与女性相比，男性卒中风险因素存在差异。女性患高血压的比例较高，而男性患心脏病，糖尿病和不健康的生活方式，包括吸烟，肥胖和酗酒等患病率较高。在本研究中，我们发现与不利的生活方式有关的卒中的相对风险，男性高于女性（分别增加82％v36％风险）。
增加相对风险的其他可能性包括暴露于不利生活方式因素的持续时间的潜在差异。需要进一步的研究来评估卒中风险中，暴露于不利的生活方式的持续时间的影响。
我们的研究有一些局限性。首先，基线检查之前或之后的行为变化可能对风险评估产生影响。我们试图通过排除所有有卒中病史，并通过审查心肌梗塞发生的那些来减少可能与血管疾病相关的行为改变的影响。其次，根据美国心脏协会的指导方针，该分析侧重于一系列狭义的生活方式因素。扩大生活方式因素（即压力，睡眠，酒精和药物使用）的范围以及对身体和身体活动的更详细评估将是对未来研究的兴趣。第三，在目前的研究中，我们只评估任何原因的中风。生活方式和遗传变异的影响可能根据卒中的病因而不同，尽管一些遗传风险变异和血管危险因素在两个或多个因果因素之间共享。
最后，在本研究中，我们将分析限制在欧洲人后裔。因此，对于具有不同血统的人群，我们的结果可能并不普遍。需要进一步的研究来测试更多不同人群中的这些关系。
评论
本研究样本量大,对人群进行了严格筛选,排除了混在因素的存在,发现了坚持健康生活能改善遗传对卒中患者中风发生的风险,并对影响风险的因素与不同病因的卒中相联系,居于很高的临床指导价值,,研究使用的是狭义的生活方式因素,未来的研究可以扩大生活方式因素（即压力，睡眠，酒精和药物使用）,研究限制在欧洲种族,尚不能证明全球范围内人群的生活方式与卒中和遗传基因组的联系