卒中是成年人长期残疾的主要原因,也是全球第二大死亡原因。据估计,高收入国家的缺血性卒中30天死亡率约为15%,已知若干因素可增加卒中死亡率。然而,到目前为止,早期死亡率的预测因素还没有得到足够的重视。这是不幸的,因为在急性事件发生后的最初几天尤其需要对包括死亡在内的不良后果作出更精确的预测。这些知识将对管理决策产生影响,从认识到需要加强监测到退出最大限度治疗。在与伴侣和家庭成员就卒中患者可能的命运进行沟通时,这也将是最有帮助的。为了提供这样的见解和临床有用的工具,我们开始开发一种简单的计分工具,用于预测缺血性卒中的早期死亡率(前提)。
研究人员使用来自奥地利卒中登记处的数据和多变量逻辑回归分析来确定与缺血性卒中患者早期(卒中后≤7天)死亡率相关临床变量。然后使用这些变量来开发预测的缺血性卒中评分的早期死亡率的模型。总共有77653例缺血性卒中患者被纳入分析(中位年龄:74岁,47%为女性)。卒中的总死亡率为2%,死亡患者的中位数为3天。卒中量表,卒中前功能障碍(改良Rankin量表>0),既往心脏病、糖尿病、后循环卒中综合征和非月经卒中因素测量的年龄,卒中严重程度均与死亡率相关。以此构建预测模型其曲线下面积为0.879(95%CI,0.871-0.886),验证样品中为0.884(95%CI,0.863-0.905)。评分≥10的患者在卒中的第一天内死亡的风险为35%(95%CI,28%-43%)。
本项研究开发出一个简单的评分模型来评估缺血性卒中患者的早期死亡风险,评分大于10分的患者第一天死亡风险高达35%。该评分可以帮助临床医生对管理决策和咨询进行短期预测