对于一名充满活力的30多岁女性来说，可能从来没想过自己会发生心梗，但是有一种疾病，专挑30多岁的年轻女性，那就是——自发性冠状动脉夹层（SCAD）。
1什么是自发性冠状动脉夹层？
自发性冠状动脉夹层是一种可能危及生命的紧急情况，指的是心脏上的一条或多条冠状动脉不明原因的发生撕裂，最常见的是左冠状动脉前降支。冠状动脉血管壁撕裂，血液无法成功供给心脏，导致心脏缺血缺氧坏死。因此，自发性冠状动脉夹层常导致恶性心律失常或猝死。
30-50岁之间的女性，且没有心脏病史或心脏病危险因素，也就是不吸烟不喝酒、身体健康的年轻女性最有可能经历自发性冠状动脉撕裂。男性患这种疾病的几率很小。但幸运的是，这种疾病整体的发病率并不高。
根据今年2月22日《循环Circulation》杂志上的首发报道，自发性冠状动脉夹层大约占据心梗总数的1~4％。且在50岁以下心梗女性中高达35％，同时占据妊娠相关心脏病发作的40%以上。
自发性冠状动脉夹层的症状主要是胸痛，且疼痛会放射至肩膀、手臂或下巴等部位。有的人可能会感觉心跳加速，伴有气短、出汗、极度疲劳、恶心或头晕。如果你在没有明显原因的情况下突然出现这些症状，请立即拨打120获得帮助。
2“为什么我会得这个病？”
CarrieHamilton居住在美国密歇根州的卡拉马祖市，在2009年10月以前，她从来没有听说过自发性冠状动脉夹层这种病，甚至从来没想过38岁的她会发生心脏病。当时，她只是晚上睡觉时感觉胸口发紧，出现了两次，她也没有在意，翻个身继续睡过去了。
第二天晚上，Hamilton和丈夫在家正吃着晚饭，胸口发紧的感觉又出现了，“这一次，无论我坐下、翻身或是躺下，都没有办法缓解”她说。
“我们需要去医院，”她告诉她的丈夫。他们一起离开了公寓，走下了三楼，然后开车到达最近的医院。
在急诊室，Hamilton正在等待分诊护士检查另一名患者。“到了急诊室，我的胸口压力和疼痛感都下降了，”她说。“但是我冷得要命。”
当轮到她时，工作人员进行了心电图和其他检查，Hamilton裹着毯子浑身颤抖。抽血检查发现肌钙蛋白明显升高，这是心肌受损的一种表现，在急性心肌梗死患者中很常见。“医生也不知道我到底是什么病，”她说。“因为我才38岁，也不胖，心脏病的可能性几乎为零。”
第二天早上，Hamilton从医生那里得到了消息——她是急性心脏病发作。随后，她被带到导管手术室放置了心脏支架。
一个星期后，Hamilton出院了，但医生只是说，她是因为精神紧张而导致心脏病发作。Hamilton半信半疑，她花了九个月的时间，找了好几位专家，最后在美国最好的医院——梅奥诊所进行了确诊，冠状动脉造影检查显示，Hamilton患有自发性冠状动脉夹层。
位于美国明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所
SharonneHayes博士是梅奥诊所妇女心脏中心的创始人，是《循环Circulation》杂志中自发性冠状动脉夹层报道的第一作者。
之所以正确诊断自发性冠状动脉夹层（SCAD）很重要，是因为如果医生不熟悉SCAD，而冒然使用治疗普通心脏病的措施，那么对于某些SCAD患者是有害的。因此，为医生提供SCAD的详细临床路径，对于大多数首诊于社区医院的SCAD女性有极大的好处。
过去，怀孕一直被认为是SCAD的危险因素。而最新的研究认为，只有5％至10％的SCAD病例与妊娠有关，但是妊娠相关的SCAD可能后果更严重。
女性在出现过自发性冠状动脉夹层后怀孕是非常危险的。Hayes博士说，如果女性非常想怀孕，那么应该由心脏科医生和产科医生共同参与患者的护理。
3什么原因会引起SCAD？
一种称为肌纤维发育不良的疾病会使动脉壁变薄，这种病可能会导致SCAD。某些遗传性的结缔组织疾病，如Ehlers-Danlos综合征，也与SCAD有关。未经治疗的高血压、体力消耗过大和精神压力也是导致SCAD可能的原因。偏头痛、激素药物治疗，如不孕症治疗也可能与此有关。
Ehlers-Danlos综合征的患者皮肤弹力非常大
4SCAD复发
2011年5月，Hamilton再次出现了SCAD。这一次，她胸口的紧迫感更明显，于是立即打电话乘坐救护车去医院，在那里接受了心脏导管检查。
不幸的是，导管插入不好，在手术过程中出现了第二次冠状动脉撕裂。并且在检查过程中出现了心脏骤停，心肺复苏帮她捡回了一条命。之后她被推进了手术室，接受了心脏搭桥手术。
手术之后的一个星期，Hamilton都昏迷不醒。尽管她最后苏醒过来了，但是精神受到了不小的伤害，包括丢失了部分记忆。以至于后来她被诊断为创伤后应激障碍（PTSD）。
医生给Hamilton的胸前植入了一个除颤器，以便如果再发生心脏骤停可以立即急救。她接受医生的建议不再工作。然而，如果没有碰巧看到她胸前露出的一点点手术疤痕，谁也想不到她曾经经历过这么多磨难。
Hamilton加入了美国妇女心脏病组织，尽管她是迄今为止最年轻的小组成员。她的丈夫非常支持她，她努力让自己保持开朗，而不去考虑第三次SCAD的可能性。
小编有话说
Hamilton是不幸的，年纪轻轻就经历了两次生死攸关的大手术；但Hamilton又是幸运的，她在恰当的时候得到了最好的治疗，在家人和朋友的支持下度过了一道道难关。
希望Hamilton的故事能够给更多的心梗患者和家属带来积极面对疾病的勇气，也希望那些正在经历或者已经经历过磨难的患者和家属好运平安