动脉是人体中携带富氧血液的血管。它们穿行于人的大脑以及脚趾尖。健康的动脉壁光滑,血液容易流过。然而,有些人则会出现动脉阻塞,这是由动脉内壁上称为斑块的物质堆积而造成的。动脉斑块会使血流量减少,或在某些情况下完全阻断血流。
动脉阻塞极大地增加了心脏病发作,中风甚至死亡的可能性。由于这些危险的存在,无论您多大年龄,认识到动脉斑块的形成原因以及预防严重后果的治疗策略都是非常重要的。
动脉阻塞de原因
积聚在动脉内壁上的斑块是由多种在血液中循环的物质形成的,包括钙,脂肪,胆固醇,细胞代谢产物和参与凝血的纤维蛋白。为了应对斑块积聚,动脉壁中的细胞会增殖并分泌其他可加重动脉阻塞状态的物质。
斑块沉积物的增多会导致一种被称为动脉粥样硬化的病症。这种情况会使动脉狭窄和硬化。
虽然对动脉粥样硬化的起因还不完全明确,但这个过程似乎是由动脉内壁受损引起的。引发斑块沉积的损害可能是由于:
高水平的“坏”胆固醇和低水平“好”胆固醇。高水平的“坏”胆固醇或称低密度脂蛋白(LDL)是动脉斑块形成的始作俑者。
但是这并不能完整地说明其中玄机。每个人的血液中都有“好”的胆固醇或称高密度脂蛋白(HDL)循环。人们认为HDL可以从阻塞的动脉中去除斑块中的一些“坏”胆固醇,然后将其运送回肝脏,并在那里清除。
高血压。高血压会加快动脉斑块积聚的速度,同时加速了阻塞动脉的硬化。
吸烟。吸烟可能会增加心脏动脉、腿部动脉和主动脉(体内最大的动脉)粥样硬化的发生率。
糖尿病,或血糖升高也是主要原因之一。即使患者的血糖水平尚未达到糖尿病水平,例如代谢综合征患者,其斑块形成的风险也很高。
其他危险因素包括家族史,压力,久坐的生活方式和肥胖。了解家族史至关重要。
斑块通常在儿童期或青少年时期形成。中年以后,阻塞的动脉会持续进展。
动脉斑块和动脉阻塞de危害
这取决于动脉斑块积聚的部位。身体不同部位的动脉阻塞会导致多种多样的疾病,包括:
冠状动脉疾病。当斑块在心脏的供血动脉中累积时,会引发冠状动脉疾病或心脏病。冠状动脉疾病可引起胸痛或气短。这种情况会导致心脏病发作,在美国,这是死亡的首要原因。
颈动脉疾病。颈动脉走行在您的颈部两侧。它们为您大脑供氧。颈动脉粥样斑块的聚集可导致脑卒中。
外周动脉疾病。一旦斑块在腿部血管中积聚,它会使供氧量减少。血流量的减少会导致您的腿部和足部疼痛、麻木或严重感染。
动脉阻塞de症状
许多情况下,动脉阻塞不会引起任何症状,直到出现严重的问题例如:心脏病发作或脑卒中。
在其他时候,特别是当动脉阻塞达70%或更多时,动脉斑块的形成可能引起症状,包括:
胸痛
气短
心悸
乏力或头晕
恶心呕吐
出汗
首发症状是胸痛,也叫心绞痛。这可能是由于心脏供血量减少所致。血流量减少是心肌供血动脉中的斑块导致的。
颈动脉疾病中阻塞的动脉可能引起中风前兆,称之为短暂性脑缺血发作或TIAs。TIAs可能会引起以下症状:
身体一侧感到乏力或麻木
手臂或腿部行动障碍
单侧视力障碍
言语模糊
外周动脉疾病的动脉阻塞可能导致:
腿部疼痛
足部损伤延迟愈合
足部冰冷
坏疽
确定是否有动脉阻塞de相关检查
动脉阻塞有多种检查方法。医师将根据患者的症状和病史来决定做哪些检查。检查包括:
胆固醇筛查
胸部X线
CTA
超声
超声心动图和(或)心脏负荷试验
心电图
MRI或PET扫描
血管造影
动脉阻塞或动脉斑块de治疗
有多种预防和治疗动脉阻塞的方案可选择。医师会根据患者病情的严重程度和病史来采取措施,以减少动脉斑块和预防动脉阻塞。医师可能会开具以下一项或多项医嘱:
(1)改变生活方式。健康的生活方式对动脉斑块的管理和动脉阻塞的治疗至关重要。这包括:
低饱和脂肪和低胆固醇饮食,少糖和少量碳水化合物,多食水果和蔬菜。
保持健康的体重
戒烟
定期运动
压力管理
控制血压和降胆固醇
维持血糖正常水平
(2)外科手术或介入治疗。在某些情况下,手术可能是治疗动脉阻塞和预防动脉斑块积聚的必要手段。这些手段可能包括:
动脉粥样硬化斑块切除术。
支架置入术。将可能含有药物的小管状支架放置于动脉中以维持足够的血流量。在导丝介导下先将导管通过腿部动脉送达动脉狭窄处,支架经导管释放并维持局部动脉腔呈开通状态。
外周动脉旁路移植术或心脏搭桥手术。在这个手术中,来自身体其他部位的动脉跨过阻塞的动脉,并帮助富氧血液到达其靶部位。
球囊血管成形术。这个术式通过装置(如球囊)将阻塞物(如粥样硬化斑块)推挤至动脉腔侧壁以开通管腔狭窄的动脉段,有助于开通部分或完全闭塞的动脉。常与支架术联用。
动脉腔内斑块切除术。利用血管腔内介入技术实现。
(3)药物治疗。许多药物可能有助于控制一些引起动脉斑块积聚的因素。包括:
降胆固醇药物。
降压药。
阿司匹林以及其他血液稀释药物,可降低危险血凝块形成的可能性。