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什么是高血压 诊断标准是什么呢?

作者:中华医学网发布时间:2018-10-24 08:49浏览:

 什么是高血压?高血压的诊断标准是什么?
 
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有
 
脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。
 
休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。
 
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加。
 
高血压的分型
 
分型
 
凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病,占高血压的95%。约5%的高血压系继发于某些疾病,称继发性高血压或症状性高血压。高血压病的分型:按病程进展和起病缓急为分:
 
(1)缓进型高血压病:起病隐匿,进展缓慢,病程长达20-40年。
 
(2)高血压急症:短期内血压急剧升高,并常伴有心、脑、肾功能障碍,主要有以下类型:
 
①急进型高血压:3%-4%的中度和重度缓进型高血压可发展为急进型高血压,也有少数起病即表现为本型者。病理改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化,以肾脏改变最为突出。其临床征象主要为血压急剧升高,DBP≧17.3kPa(130mmHg),眼底出血和乳头水肿(Ⅲ或Ⅳ级),肾功能不全,可有心、脑功能障碍。不及时治疗,多于半年以内死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。本型以中青年为主,如不治疗,迅速发展高血压脑病,称恶性高血压。
 
②高血压危象:高血压患者短期内血压明显升高,出现头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐和视力模糊等征象。SBP可达33.8kPa(260mmHg),DBP达
 
15.6kPa(120mmHg)以上。其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多有关。
 
③高血压脑病:血压突然或短期内明显升高的同时,出现中枢神经功能的障碍,如严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变,甚至发生抽搐、昏迷。系过高的血压突破脑血管的自身调节机制,导致脑血管扩张脑灌流过多,液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织而造成脑水肿。
 
高血压病的分期标准
 
我国按靶器官受累程度分为三期:
 
(1)第一期:有高血压,但临床无心、脑、肾脏损害的表现。
 
(2)第二期:有高血压,并有下列一项者:①左心室肥厚;②眼底动脉普遍或局部狭窄;③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。
 
(3)第三期:有高血压,并有下列一项者:①脑溢血或高血压脑病;②心力衰竭;③肾功能衰竭;④眼底出血、渗出或视乳头水肿。