心源性的脑梗死，常常是脑栓塞，指来自心脏的血栓堵住了大脑的血管。房颤就是心源性脑梗死的最常见病因。脑栓塞和动脉硬化导致的脑梗死最大的不同是前者是突发的，可以没有任何征兆，后者往往有一个逐步加重的过程。
除了房颤，还有一种情况同样可以导致脑部血管栓塞，那就是：卵圆孔未闭。
什么是卵圆孔未闭
卵圆孔是左右心房间的结构，将左右心房隔开
胎儿的卵圆孔是开放的，是胎儿特有的循环和母婴交换必须的
出生后卵圆孔逐渐关闭，1周岁后仍未关闭称“卵圆孔未闭”
卵圆孔未闭不是少见病，约25%-30%的成人有卵圆孔未闭
卵圆孔未闭为什会脑梗死
脑梗死的血栓多来自左心系统，比如左心房有个结构叫左心耳，常有血栓导致脑梗死
右心的血栓会去哪里？去肺血管，导致肺栓塞（正常性栓塞）
但如果右心和左心有个相通的结构呢？右心的血栓就有可能不去肺血管而去左心，再通往脑血管，我们称为反常性栓塞
不幸的是：右心血栓多来自下肢静脉，那是一个容易引起血栓的地方
最著名的一位病人是以色列前铁血总理沙龙，其一生多次脑梗死，去世后的病理解剖显示，沙龙的多次脑梗死与“卵圆孔未闭”有关。
卵圆孔未闭还可能出现哪些症状
偏头疼
反复的一过性脑缺血发作（TIA）
直立位不明原因低血氧和呼吸困难，平卧后改善
睡眠呼吸暂停综合征
咳嗽性晕厥
高原性低氧血症
不明原因的呼吸困难和低氧血症
哪些情况需要怀疑卵圆孔未闭
年轻，没有危险因素（如高血压，糖尿病，高血脂等），突然出现，反复的脑卒中。有诱因的如久坐，屏气，用力后发生的更需怀疑
不明原因的偏头疼
无法解释的低氧血症和呼吸困难
诊断的方法
诊断主要依靠心超，以及心超联合声学造影，诊断并不困难
治疗和必须认识的问题
药物治疗首选抗血小板治疗（阿司匹林，氯吡格雷）
有下肢静脉血栓证据的可以考虑华法林
手术封堵
鉴于卵圆孔未闭的高发，脑梗塞又是常见病多发病，应该讲，大部分的脑梗死不是由卵圆孔未闭引起。需要仔细鉴别，不能盲目行手术封堵
卵圆孔未闭不少见，临床不能忽视，但是否有病理意义需要仔细专业的鉴别。请咨询你的专科医生