近年来，肾动脉狭窄导致的难治性高血压、肾功能损害越来越得到大家的关注，其中动脉粥样硬化导致的狭窄约占80%~90%（ARAS）。治疗方面，介入治疗支架置入曾被寄予厚望，也曾带来不少困惑。
ASTRAL是一项大型前瞻、随机临床试验，比较了806例ARAS患者中支架+药物和单纯药物治疗对预后的影响；结果显示，随访5年时，两组在血压降低幅度、心血管事件和血清肌酐清除率方面均无显著差异；另一项STAR研究也得到相似的结论。一系列研究给人们带来了思考：ASTRAL试验入选患者肾动脉狭窄程度相对较轻（40%~70%）；肾功能相对较差（平均Cr176.8umol/L）可能与阴性结果的出现有关。
本研究入选了54例ARAS患者，行肾动脉支架术并随访4年，对比基线及随访时血压、肾功能、心脏结构及功能指标的差异。本组患者基线水平具有以下特点：肾动脉狭窄>70%，伴有难治性高血压，且肌酐水平尚可（1.25±0.38mg/dL）。结果显示，术后3周患者收缩压（-17mmHg）及舒张压（-9mmHg）即出现显著下降，术后6个月时，67%患者血压达标（<140/90mmHg），且应用降压数目明显减少（2.1vs.3.4）。尽管随访期间，总体肌酐清除率平均值、尿白蛋白均未出现有意义的降低，但可说明一点：对于这样肾动脉狭窄+难治性高血压患者，经过支架置入治疗，4年期间没有发生肾功能的恶化；同时，心脏终点方面显现了获益：显著逆转了左室壁增厚和向心性重构，室间隔（11.3±2.2mmvs.9.8±2.0m；P<0.001）和左室后壁（10.6±1.7mmvs.9.5±1.4mm；P<0.001）厚度出现显著下降；标志舒张功能的二尖瓣口E/A比值显著增加（0.83±0.34vs.0.96±0.34；P=0.023）。
本研究结果显示，ARAS患者经支架治疗能够带来获益，选择适宜患者是关键。2017年“肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识”指出，血运重建一般首选介入治疗，常规推荐支架置入；但需严格把握适应证。肾动脉狭窄到何种程度必须血管重建，目前尚无一致意见；主流观点认为应基于患者的个体特征，系统评估患者的病因、解剖和病理生理特征，确定治疗策略。“共识”指出对于肾动脉狭窄50%~70%的患者，要有明确的血流动力学依据（跨病变收缩压差>20mmHg或平均压差>10mmHg）；直径狭窄>70%是比较有力的解剖学指征