规范的血糖监测在糖尿病治疗中扮演重要角色,但很多糖友会忽视这一点,看了下文,就能轻松GET血糖监测方案了,要提醒糖友克服“懒癌”,正确执行喔!
非胰岛素治疗的患者
只采用生活方式干预者,通过血糖监测调整饮食结构和运动状况。每周3天的空腹+餐后血糖(分别轮流监测早餐、午餐和晚餐后的血糖以了解饮食和运动对血糖水平的影响)。
使用口服降糖药者,如糖化血红蛋白达标,可每周监测2-3天的空腹+某餐后2小时血糖,如果糖化血红蛋白还未达标,则每周测3天空腹+三餐后血糖。
在一些特殊情况下比如:频发低血糖症、感染等应激状态、需要调整治疗方案时,则换短期强化血糖监测:每周3天五个点的血糖(餐前+三餐后两小时+睡前)。在达到目的后可调整为交替血糖监测方案(周一查空腹+早餐后两小时;周二午餐前+午餐后两小时;周三晚餐前+晚餐后2小时,以后周而复始)。
以上情况,如需要了解饮食、运动或药物对血糖水平的影响,均可以用餐时配对方案:建议每周3天,分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平(周一:空腹+早餐后;周三午餐前+午餐后;周五:晚餐前+晚餐后)。
胰岛素治疗者的血糖监测
只使用基础胰岛素者:需要根据空腹血糖水平调整睡前胰岛素的剂量(建议空腹血糖应该不小于6mmol/L)。
血糖未达标每周监测3天空腹血糖,每2周复诊一次。
血糖已经达标,每周只需监测3次血糖:空腹、早餐后和晚餐后,每月复诊1次。
使用预混胰岛素者:应监测空腹+晚餐前血糖,根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量,根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。
血糖未达标时每周监测3天的空腹+晚餐前血糖,每2周复诊1次;
血糖达标后每周监测3次血糖:空腹+晚餐前+晚餐后,每月复诊1次。
胰岛素强化治疗(每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)患者:开始治疗阶段应每天监测血糖5~7次,空腹+三餐前后+睡前。如有低血糖的表现需随时测血糖。
如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间3点血糖;
血糖达到治疗目标后每日监测血糖2~4次,主要包括空腹和睡前血糖,必要时测餐后。
上述无论哪种治疗方案和血糖监测模式,复诊前1天均需监测至少5个时间点血糖:空腹+三餐后2小时+睡前。
总结
血糖监测绝不仅仅只是偶尔查个空腹血糖那么简单,一定要结合自己的治疗方案制定个体化的血糖监测方案,能够全面的反应整体血糖水平,同时还要会针对监测结果进行初步的判断,去除干扰因素,及时调整饮食和运动。
并且要把每日的快速监测和糖化血红蛋白结合起来,每3-6个月常规监测糖化血红蛋白,才能掌握完整的血糖谱。