一 概述
U波是紧接T波后0.02～0.04s出现的的一个低频、低振幅波，方向与T波一致，振幅<同导联T波的1/2；电压<0.2mV，于心室舒张早期出现，是心室复极的一部分。U波的大小常与心率有关，心率缓慢时U波较高，心率较快时U波变小或消失。U波的变化可增大降低或倒置，或发生U波电交替，多数原因是心肌缺血、肥厚，心动周期长短改变，药物和电解质的影响，少数可能由其病理因素所致。
二 正常U波
1.除aVR导联外，在肢体导联和胸前导联上，U波直立。正常人U波振幅为同导联T波振幅的5%-25%，U波时限(20土2)ms，U波上升支较快，下降支较缓慢。
2.异常U波：U波振幅超过25％，或者U波绝对值>2 mV，或者U波倒置均被认为是异常U波。常见的异常U波常发生于某些重症疾病，例如，低温、低钾、脑卒中、三度房室阻滞等。
三 临床意义
1.U波增大
当U波振幅>0.20mV，或同一导联U波≥T波，或者T-U融合为U波振幅增大。长心动间歇后第一个窦性心搏的U波振幅增大是正常现象(心室容量越大U波振幅越高)。多见于低血钾症、高钙血症、脑血管意外、完全性房室传导阻滞、心动过速、高血压、心室肥大、心肌缺血、过早搏动、低温、用力呼吸、抬高下肢、运动后均可出现U波振幅增大。
应用某些药物，如洋地黄、奎尼丁、胺磺铜、钙剂、肾上腺素、罂粟碱、儿茶酚胺类药物等均可出现U波振幅增大。
2.U波倒置
除aVR、aVF、Ⅲ导联外，其余导联U波倒置，均有病理意义。U波倒置分两型：①初始型：倒置的u波先负后正，多见于高血病等；②终末型：倒置的u波先正后负，多见于冠心病。
U波倒置多见于心肌缺血、心肌梗死、心室肥大、心绞痛、左右心室肥大、先心病、心肌病、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、冠心病、高血压或高血压伴左心室受损、甲亢、以及引起心室负荷增重的各种疾病并常伴有其他心电图异常。
某些药物的影响，如异丙肾上腺素、麻黄素、奎尼丁等，也可出现U波倒置。
3.U波电交替
U波电交替可能与心肌收缩强弱和脉压交替变化有关，可能与心肌损害或极慢的心室率有关。用抗心律失常药物后可出现U波电交替。