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为什么有的先心患者需要做姑息手术?

作者:中华医学网发布时间:2018-09-06 11:26浏览:

 随着心外科相关技术的提高,很多复杂先心病在婴幼儿期已经能行一期根治术,但在一些患有严重或复杂先心病的新生儿及婴幼儿中,姑息手术的治疗仍有不可替代的作用。
 
什么是姑息手术?
 
姑息手术,也叫分期手术,是指在目前病情下,因不能根治而采取的手术或治疗。目的是尽可能缓解和控制病情,并为下一步根治创造有利条件。
 
对于一些病变严重、影响血流动力学、急性严重缺氧、体质极度衰弱等不能耐受根治术,或病理解剖特点不能行一期根治术的婴幼儿,姑息手术可以暂时改善临床症状,并为根治手术做准备。
 
姑息手术一般不作为最终治疗,而是在术后短期内进行后续治疗。
 
姑息手术有几种类型?
 
增加肺血:使肺血增多,减轻心腔压力负荷。
 
1.服用药物使动脉导管保持开放,提供体及肺血来源。动脉导管依赖型先心病,如肺动脉闭锁和严重法洛四联症,在出生后当动脉导管趋于闭合时,发绀会迅速加重,并且引起猝死。确诊后应采用静点前列腺素E1保持动脉导管开放,给患儿创造生存条件和进一步手术的时机。
 
2.增多肺血,体-肺分流术。临床用于肺动脉发育极差的法洛四联症、婴儿期肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁伴肺动脉狭窄等患者。
 
3.体静脉-肺动脉分流术(腔肺吻合术)。临床用于功能性单心室伴肺动脉狭窄患者。
 
减少肺血:肺动脉束带术。对伴有大量左向右分流的婴儿患者进行的一种减状手术,以期能控制充血性心力衰竭,并防止或终止肺血管阻塞性疾病的进一步发展。目前主要适用于功能性单心室伴肺动脉高压患者,通过限制肺血管阻力上升,以等待下一步手术时机。
 
姑息手术后要等多久才能进行根治手术?
 
根治手术的时间受姑息手术方式、心脏及肺血管发育情况、诊治条件等因素制约。一般做完姑息手术后,每半年要到医院做一次全面检查,包括心电图、胸部X线片、心脏彩超等,必要时进行心导管检查,由医生总体评估后再做决定。
 
先心病的治疗原则是尽可能早做手术,尽早改善全身状况,最大限度保证患者的生活质量。姑息手术是在不能行根治手术的情况下采取的治疗,以改善血流动力学,缓解和控制病情,并允许患儿进一步生长发育,为接下来的根治手术做准备