二尖瓣狭窄手术①防止心动过速，否则舒张期缩短，左室充盈更减少，心排量将进一步下降；②防止心动过缓，因心排血量需依靠一定的心率来代偿每搏量的不足，若心动过缓，血压将严重下降；③避免右侧压力增高和左侧低心排，否则心脏应变能力更小，因此对用药剂量或液体输量的掌握必须格外谨慎；④除非血压显著下降，一般不用正性肌力药，否则反而有害；有时为保证主动脉舒张压以维持冠脉血流，可适量应用血管加压药；⑤房颤伴室率过快时，应选用洋地黄控制心率；⑥保持足够的血容量，但又要严控输入量及速度，以防肺水肿；⑦病人对体位的改变十分敏感，应缓慢进行；⑧术后常需继续一段时间呼吸机辅助通气。
2.二尖瓣关闭不全手术①防止高血压，否则返流增加，可用扩血管药降低外周阻力；②防止心动过缓，否则舒张期延长，返流增多；③需保证足够血容量；④可能需要用正性肌力药支持左室功能。
3.主动脉瓣狭窄手术①血压下降时，可用血管收缩药维持安全的血压水平；②除非血压严重下降，避免应用正性肌力药；③避免心动过缓，需维持适当的心率以保证冠脉血流灌注；④避免心动过速，否则增加心肌氧需而形成氧债；⑤保持足够血容量，但忌过量；⑥对心房退化或丧失窦性心律者应安置起博器。
4.主动脉瓣关闭不全手术1防止高血压，因可增加返流；2防止心动过缓，否则可增加返流和心室容量及压力，同时降低舒张压而减少冠脉供血；3降低周围阻力，以降低返流量；4需保证足够的血容量。
5.多瓣膜病或再次瓣膜置换手术1麻醉诱导应缓慢，用芬太尼较安全，需减量慎用吸入麻醉药；2因粘连重，手术困难，出血较多，需维持有效血容量；3心脏复苏后多数需正性肌力药及血管扩张药支持循环；4注意维持血清钾在正常浓度，预防心律失常；5术后约1/3病人需安置心表起搏器。
6.带起搏器手术病人对瓣膜病合并窦性心动过缓、房室传导阻滞病人，术前多已安置起搏器；对部分双瓣置换或再次瓣膜置换手术病人也需安置搏器；某些先天性心脏病如二尖瓣关闭不全、法洛四联症等手术也需安置起搏器。起搏器可受到外界的干扰和影响，包括非电源及电源因素。非电源因素如血液酸碱度、血内氧分压及电解质变化，都影响起搏阈值。电源因素如雷达、遥测装置、高频装置等电磁波的干扰。术中应用电烙是常规止血方法，对已安置起搏器的病人术中原则上应避用电烙止血，以防发生心室纤颤或起搏器停止工作，但不易做到，故需加强预防措施：1手术全程严密监测心电图，尤其在使用电烙时需提高警惕；2开胸过程或安置起搏器前仔细充分止血，以减少以后使用电烙的次数；3使用电烙前暂时关闭或移开起搏器，尽量缩短电烙的时间；4万一发生心律失常，首先停用电烙，如仍不恢复则心内注药，按摩心脏，电击除颤。