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二尖瓣狭窄是什么?该怎么治?

作者:中华医学网发布时间:2018-09-06 11:18浏览:

 二尖瓣是人体心脏内四个心脏瓣膜之一,位于左心房和左心室之间,一个完整的二尖瓣像是一个降落伞,有“伞”和所谓的“缆绳”构成,即二尖瓣的瓣环、瓣叶和乳头肌,正是因为它的存在,使得心脏内的血流保持单向流动。
 
目前二尖瓣获得性疾病主要包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。正常二尖瓣大小约4-6cm2左右,当患者受到风湿热累及时瓣叶交界出现融合,腱索出现缩短,瓣叶出现纤维化甚至钙化,即降落伞的伞和缆绳都出现了病变,这时候瓣叶的功能无法正常实施,导致左心房的血无法通过瓣叶进入左心室,左心房压力升高,引起肺水肿(患者出现劳力性呼吸困难)、心房肥厚导致心房纤颤,而心房颤动又会导致严重的心房血栓形成出现体循环栓塞的风险。
 
患者常常出现劳力性呼吸困难,部分患者出现咯血,此时患者才注意到最近的身体变化,比如消瘦、食欲减退等情况。这时候为了明确有无瓣膜病,需就诊于当地医院,可以通过医生的听诊进行初步的明确,当然更为准确的就是超声心动图的检查。
 
如果瓣膜病变不重,暂时不需要手术,那需要在医生的建议和指导下进行药物治疗,比如利尿药、倍他乐克等,当然一定要听从医生的建议。如果瓣膜中度以上狭窄(<1.5cm2)且瓣叶结构良好(需由超声心动和医生的评价),没有合并心律失常或者其他问题,可以进行经皮球囊成形术。
 
如果二尖瓣结构毁损严重或者条件不佳,成形或者直视下切开都没办法恢复正常功能,此时需要进行瓣膜置换手术,即置入一个人工瓣膜来代替原来的自身瓣膜。
 
影响手术疗效的因素很多,比如病人年龄、出现疾病时间的长短、术前心脏功能以及全身情况(比如是否消瘦,甚至出现恶液质)、心脏大小和受累程度。如果患者病程越长、年纪越大、心脏功能越差手术风险越高,各个中心报道不同,基本在2.5-5%不等。我们建议,一旦发现应尽快明确,及时手术,手术越及时患者术后获益越大