当前位置:主页 > 心脑血管 > 文章内容

变应性皮肤结节性血管炎的诊断及治疗

作者:中华医学网发布时间:2018-09-06 11:16浏览:

 变应性皮肤结节性血管炎是以下肢皮下组织内细小血管炎症为病理基础而形成结节性损害的一类皮肤病,皮肤损害以小腿为主,部分皮损可累及大腿或臀部,病程慢性,可反复发作。变应性皮肤结节性血管炎可见于多种疾病如:白赛氏病、风湿类疾病、结节性脂膜炎、深部红斑狼疮、结节性红斑、结节性血管炎等。结节性红斑是一种最常见的变应性皮肤结节性血管炎,临床特征性表现为小腿疼痛性结节,由多种不同的致病因素(细菌及病毒或真菌感染、某些药物、恶性肿瘤、机体免疫异常等)引起。部分患者发病前有感冒、发热、关节痛等症状。结节性红斑可发生在任何年龄,但以20-40岁为多,女性患者发病率为男性患者的3-6倍。病情可反复发作,以致影响患者生活。结节性红斑的典型表现为硬结性、触痛明显的圆形、椭圆或弧形结节,边界不清,通常发生在小腿前方,两侧不对称。化验检查提示血沉加快、C反应蛋白升高,部分患者血常规提示白细胞数也升高。
 
诊断标准:(1)哮喘:有哮喘史或在呼气时有弥漫性高音调;(2)嗜酸粒细胞增多,大于白细胞分类计数的10%。(3)单发性或多发性神经病变:系统性血管炎所致的单神经病变,多发单神经变或多神经病变(即手套/袜套样分布);(4)非固定性肺内浸润X线片上出现由系统性血管炎所致的迁移性或一过性肺浸润;(5)鼻旁窦病变,有急性或慢性鼻旁窦疼痛或压痛史X线片上鼻旁窦模糊;(6)血管外嗜酸粒细胞浸润:病理示动脉、微动脉、微静脉外周有嗜酸粒细胞浸润。具备以上6项标准的4条或4条以上即可诊断。
 
急性期应卧床休息,寻找和去除病因,避免各种诱发因素。药物治疗:口服或静脉应用维生素C;根据病情可选用潘生丁、消炎痛、氨苯砜、秋水仙碱或雷公藤多甙等。严重者或伴有系统损害者需加皮质类固醇激素。对感染者应同时给予抗菌素治疗。局部疗法主要根据皮损表现对症处理。