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脑卒中后该如何康复治疗?

作者:中华医学网发布时间:2018-09-06 11:12浏览:

 脑卒中俗称中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国现有脑卒中病人有2300万人,每年新发脑中风近200万人,每年死于脑血管病约150万人;存活的患者约有(包括已痊愈者)600—700万;而存活者约75%致残,5年内复发率高达41%。每年的医疗费用支出高达1000个亿,给社会和家庭造成沉重负担。
 
1.脑卒中会出现哪些后遗症?
 
偏瘫
 
吞咽困难
 
语言障碍
 
认知障碍
 
血管性痴呆等
 
是最常见的脑卒中后遗症
 
2.康复时机如何选择?
 
脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改善功能,提高日常生活能力,其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。
 
中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会神经康复学组和中华医学会神经病学分会脑血管病学组共同制定了《中国脑卒中早期康复治疗指南》。
 
不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者也可以进行诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗,以预防褥疮,避免或减少今后痉挛的发生,消除“废用综合征”出现的可能,大大缩短住院日,减少治疗费。为以后全面的功能康复打下良好的基础。
 
一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7—14天开始进行。
 
3.康复训练一定要去医院吗?
 
康复治疗必须科学精确,在康复治疗中,仍然存在着一些误区:康复治疗很简单,就是活动胳膊、拉拉腿;中风偏瘫就是肌无力,可以通过在家或去健身房自个练握力器或拉力器来恢复肌力和功能;或者是不讲究方法,方法不对盲目地自己用功刻苦锻炼;不注重基本动作的训练,强行练走路或爬楼梯;下地走路越早,恢复就越快等。
 
4.在医院做哪些康复训练呢?
 
(1)脑卒中后的肌力训练和康复:等速肌力评测及康复训练系统
 
偏瘫患者因平衡、负重、迈步难以有机地结合而容易形成异常步态,恢复步行能力是脑卒中偏瘫患者康复训练的重要目标之一。
 
等速运动是指关节运动的角速度恒定,这预先可在等数测定系统上设置,被测者的用力程度智能改变阻力和力矩输出,不能改变角速度,被认为是目前肌肉功能评价及肌肉力学特性研究的最佳方式。
 
等速肌力训练具有恒定速度和顺应性阻力两大特点:既可以根据需要来预设运动速度,又能保证在运动过程中任何一点的肌肉活动均承受最大阻力,这两个基本特点保证了其最佳肌力训练的应用。
 
(2)脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复:体外冲击波
 
脑卒中后遗症尤其是偏瘫患者,由于上运动神经元损伤,导致肢体出现异常的肌痉挛,从而呈现上肢典型的“挎篮手”,下肢“画圈步态”的异常姿势,严重影响他们正常站立和行走,影响他们的生活质量。
 
体外冲击波治疗仪无需X线片和超声精确定位,专业的智能化操作系统,系统具有加密功能,防止非专业人士操作带来的危险;内置50个治疗处方,并且带有人体解剖部位图,可以根据病人患病部位选择治疗处方;内置VAS疼痛评估量表,可评估静态、动态、睡眠三种状态下病人的疼痛程度,评估更全面准确;可以储存患者的数据,导出后进行科研分析;自动将最常使用的治疗处方存储到收藏夹,方便临床使用。
 
(3)卒中后吞咽障碍康复和营养管理
 
吞咽障碍是脑卒中患者的主要并发症之一。脑卒中患者在接受相关治疗与康复训练的同时应该注意对患者吞咽功能的训练与恢复捉进患者早日康复。
 
临床应用时要注意电极贴敷位置,患者吞咽障碍出现在咽期的,应以舌喉复合体上抬为目的,贴在舌骨上肌群体表位置,电针以刺激甲状舌骨肌为宜,结合主动吞咽训练治疗效果更好。
 
(4)体位转移和关节活动训练:虚拟情景互动
 
脑卒中偏瘫患者的康复是虚拟现实(virtualreality,VR)技术应用的一个重要领域,2008年EBRSR(evidence-basedreviewofstrokerehabilation)指南推荐对脑卒中后遗症期患者使用VR技术以提高患者运动功能,推荐强度为A。该技术的飞速发展尤其在认知记忆、改善关节活动度、增加肌力、促进分离运动产生等方面,获得了较好的临床资料和治疗成效。
 
真实性:利用计算机和传感技术生成的具有多种感官刺激的虚拟环境,在虚拟环境中习得的运动技能可以更好地迁移到现实生活中。
 
趣味性:为患者提供丰富多彩的训练内容,增加了训练的趣味性。
 
规范性:计算机通过既定程序说明运动要求,或通过虚拟教练演示规范动作,比人类教练更有耐心和一致性。
 
安全性:视频游戏能简化训练任务,减少在真实环境中由错误操作导致的危险。
 
反馈性:视频游戏可以提供多种形式的反馈信息,使康复训练变得容易、轻松和有趣,更增加了患者的康复信心。
 
独特性:视频游戏允许患者进行个性化设置,将运动训练、心理治疗及功能测评有机地结合起来,做到因人而异。
 
自然性:接受康复训练的患者能以自然的方式与虚拟环境中的对象进行交互,使患者更易学习和接受。
 
小结
 
脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%-80%因为残疾而不能独立生活。小编希望这篇文章能为广大脑卒中康复患者指明方向,大家能够早日康复