产前、产时和产后可同时发作严重的收缩期和/或舒张期高血压，都需行紧急降压治疗。现已证实应用标准化及具有循证证据的临床指南对子痫前期及子痫患者进行管理能降低孕产妇不良结局的发生率。一旦确诊严重高血压，则应尽快（30-60分钟内）且迅速地开始一线药物治疗，以降低孕产妇卒中的风险。拉贝洛尔和肼苯哒嗪一直被作为治疗妊娠期和产后严重高血压急性发作的一线药物。虽然目前关于钙通道阻滞剂治疗该临床急症的信息相对较少，但现有证据表明，口服硝苯地平速释片也可作为一线治疗，尤其是在没有静脉用药条件的时候。静脉推注治疗剂量的拉贝洛尔、肼苯哒嗪或口服硝苯地平速释片后有极少的患者严重高血压急性发作不能有效控制，则推荐紧急请麻醉师、母胎医学专家、重症监护学专家会诊，讨论二线干预措施。
子痫前期和子痫患者风险的降低和满意、安全的临床结局需对严重收缩期和舒张期高血压进行正确和及时的管理，越来越多的证据表明标准化的治疗能改善患者的结局。现已证实应用标准化及具有循证证据的临床指南对子痫前期和子痫患者进行管理能降低孕产妇不良结局的发生率。自从英国发布妊娠高血压指南，子痫前期和子痫患者的治疗效果明显改善，并且因为脑血管和呼吸系统并发症的减少孕产妇死亡率也有所下降。
医疗机构应具备相应的抢救区，以便在患者出现高血压急症时及时启动治疗。一旦确诊严重高血压（血压高于160/110mmHg并且持续15min及以上），则应尽快（30-60分钟内）且迅速地开始一线药物治疗，以降低孕产妇中风的风险。严重收缩期高血压（血压≥160mmHg）和严重舒张期高血压（血压≥90mmHg）可单独或同时在产前、产时、产后急性发作。之前无慢性高血压病史（如患有子痫前期；妊娠高血压；或溶血、肝酶升高及血小板计数降低的HELLP综合征）的孕妇在中孕期可突发严重高血压，但慢性高血压并发子痫前期或慢性高血压急剧恶化为难以控制、严重高血压的患者也可发生。使用标准仪器准确测量确诊的严重高血压急性发作并且持续15分钟及以上考虑为高血压急症。收缩期高血压的程度（与舒张期高血压升高水平或平均动脉压相对基线水平的升高或升高率相比）可能是脑损伤和脑梗塞最重要的预测指标。
准确测量血压对于妊娠期高血压的管理是必需的，所有医疗单位应遵循正确的步骤。水银血压计是金标准，同时也可使用认证合格的自动血压计。患者取坐位或者半卧位，使用正确的袖带尺寸(基于手臂粗细来选择不同规格的袖带)。患者改变体位如向下平躺或侧卧会得到了压值降低的错误读数。
妊娠期或产后严重收缩期高血压和严重舒张期高血压单独或同时发生都需行紧急降压治疗。治疗目标不是让血压降至正常，而是使血压控制在140-150/90-100mmHg之间，以防再次长时间暴露于严重收缩期高血压，而导致后续的脑血管自我调节功能失常。如发生高血压危象，并且血压长时间难以控制，则即使在紧急情况下，也应先稳定孕产妇血压后再行分娩。当在诊所诊断严重高血压急性发作时，则应立即将患者送往医院接受治疗。同样，如需转诊至三级诊疗中心（（症状严重）子痫前期的早产)，先稳定血压并适当应用其他干预措施，比如在转运前给予硫酸镁。
气管插管也是严重高血压的危险因素，有时使血压大幅升高而需紧急干预治疗。应在采取消除或减轻插管高血压反应的相应措施后再行全身麻醉诱导和插管。在严重高血压急性发作的治疗期间，医护人员应密切监护母胎情况，并推荐即使在少尿的情况下进行恰当的补液。在病情初步稳定后，医疗小组应密切监测血压，并根据需要进行维持治疗。
一线治疗
静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪一直被作为治疗妊娠期和产后严重高血压急性发作的一线药物。虽然目前关于钙通道阻滞剂治疗该临床急症的信息相对较少，但现有证据表明，口服硝苯地平速释片也可作为一线治疗，尤其当不能在短时间建立静脉通道时。一些研究表明口服硝苯地平速释片的患者比静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪的血压下降更快且尿量增加明显。目前没有在大型回顾性研究中证实，同时使用硝苯地平和硫酸镁所引起的神经肌肉阻滞和严重低血压。然而，因为这两种药物都是钙拮抗剂，故需密切监测孕产妇生命体征，尤其关注心率和血压。
对于患者而言，可能一种药物有效而另一种无效。不推荐硫酸镁作为抗高血压的药物，但其仍是预防（症状严重）子痫前期患者发生子痫和控制子痫发作的首选药物。药物选择时应注重推荐剂量的区间范围，这反映了药物代谢动力学的差异。尽管这三种药物都适用于妊娠期高血压急症的治疗，但每种药物都有相关的不良反应。肠外使用肼苯哒嗪可能会增加孕产妇低血压的风险(收缩压≤90mmHg)。肠外使用拉贝洛尔可能会导致新生儿心动过缓，应避免用于患有哮喘、心脏病或充血性心力衰竭的孕妇。硝苯地平与孕产妇心率增加和发生过度低血压有关。未发现应用拉贝洛尔或肼苯哒嗪脐血流有明显变化，而且这两种药物的孕产妇和围产儿结局无差异。同样，口服硝苯地平速释片治疗严重妊娠期高血压其子宫胎盘血流或胎儿心率无显著改变。硝苯地平速释片不可舌下含服，因其有发生低血压的风险。
静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪以及口服硝苯地平速释片治疗妊娠期或产后严重高血压急性发作时不需监测心脏功能或其他除了表中所列出概要以外的特殊监测，表格中描述了重复评估生命体征和更改治疗方式的时间间隔。此外，在医院所有妊娠保健相关场所，包括分娩间、产前、产后和急诊单元都应配备这些初步治疗药物，而不是将患者转运至另一个医疗单元进行治疗。为提供紧急静脉内降压治疗，某些包含附加必备品的方案会使妊娠期和产后严重高血压患者的治疗时间不必要的延迟。故医院的治疗方案应按当前推荐的指导条例进行更新，以使所有妊娠期和产后严重高血压急性发作患者的治疗时间最佳。
当严重高血压急性发作需要治疗而静脉通道尚未建立，在无硝苯地平速释片的情况下可以口服200mg拉贝洛尔，若症状无改善则可在30min后重复给予上述剂量的拉贝洛尔。在静脉通道不能或尚未建立时口服硝苯地平速释片应作为一线用药。
难治性高血压的治疗
在罕见情况下静脉推注拉贝洛尔、肼苯哒嗪或口服硝苯地平速释片未能缓解严重高血压急性发作，而且已使用恰当的治疗剂量，则推荐紧急请麻醉师、母胎医学专家、重症监护学专家会诊，讨论二线干预措施。二线治疗的可选方案包括泵入尼卡地平或艾司洛尔。
在极端紧急的情况下才考虑硝普钠，并且尽量在最短的时间内应用，因为氰化物和硫氰酸盐对母胎或新生儿有毒害作用，同时其增加颅内压而加重潜在脑水肿孕妇的病情。在紧急治疗高血压后，需对母胎状况进行完整而详细地评估，考虑各种相关问题，包括后续的药物治疗以及合适的分娩时间