在临床实践中，我一直推荐患者把二甲双胍做为糖尿病基础药物。
二甲双胍成为糖尿病的一线用药，被糖友称为神药，那神在何处呢?
我给大家总结十二大优点:
1.延年益寿：2016年底美国食品药品监督局（FDA）批准二甲双胍作为人类第一个“长生不老”药物，在全球范围内进行研究，让人类极限寿命从现在的114岁延长到120岁左右。
2.减重作用：诸多临床研究证实，50%的使用二甲双胍的人群具有明显减肥作用。
3.调节血脂：中南大学湘雅二院的赵靖平教授研究团队发现:二甲双胍能显著减轻体重、身体质量指数、胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇和甘油三酯水平，并能增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。
4.抗肿瘤作用：美国科学家发现了二甲双胍阻止人类癌细胞生长的关键通路，这一发现与二甲双胍延长寿命的能力相关。
5.保护心脏作用：前瞻性糖尿病研究UKPDS结果显示，使用二甲双胍的肥胖2型糖尿病患者的全因死亡风险相对下降35%、心肌梗死风险下降39%，大血管并发症及死亡风险的获益具有延续效应。
6.保护肾脏作用：二甲双胍本身并不损伤肾脏，动物研究发现二甲双胍能够通过抗炎等方式改善糖尿病小鼠的肾功能，起到保护肾脏的作用，人体研究也逐步证实这一点。
7.治疗多囊卵巢综合征（PCOS）：国内外应用二甲双胍治疗PCOS已有十余年的历史，循证医学证据表明，二甲双胍可改善PCOS患者的多毛症，使月经规律、诱导排卵。
8.抗骨质疏松作用：国内的一项大型研究显示，与其他降糖药物相比，二甲双胍对骨组织具有保护作用，具有促进骨生成的潜能。
9.防治老年痴呆作用：一项美国≥65岁的2型糖尿病退伍军人的回顾性队列研究发现，二甲双胍能够降低患老年痴呆的风险。
10．减轻胰岛素抵抗：二甲双胍可以作为胰岛素增敏剂使用，增强胰岛素敏感性，减轻黑棘皮现象。
11．减少哮踹发作：2016年台湾的一项回顾性队列研究发现：服用二甲双胍可减少成人糖尿病患者哮喘的发作。
12.改善肠道微生物群：二甲双胍能够丰富肠道短链脂肪酸的相关微生物，调节肠道微生物的组成。
患者：二甲双胍这么好，不会有副作用吧？
医生：那倒不是，但此药本身不伤肝、不伤肾。
二甲双胍的不良反应和禁忌证
二甲双胍主要存在以下不良反应：1.胃肠道反应；2.过敏反应。
同时存在以下禁忌证：
1.糖尿病各种急性并发症（如：糖尿病酮症或酮症酸中毒、糖尿病高乳酸血症致乳酸酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态、低血糖症）；
2.存在肝病、肾病基础，中度以上肝损害（肝酶超过正常高限的2.5-3倍）、肾功能不全者(内生肌酐清除率：eGFR小于30ml/min?1.73m2)；
3.三状态（应激、缺血、缺氧）患者；
4.造影剂使用前需停用；
5.酗酒者；
6.维生素B12缺乏者；
7.明显消瘦者；
8.孕妇及小于12岁的儿童。
以上人群不适合服用二甲双胍