高血压脑出血是指高血压和脑动脉硬化患者出现的自发性脑实质内出血，其病死率和致残率较高。
哪种方法治疗效果好？
高血压脑出血采用内科保守治疗或外科手术治疗，究竟哪一种方法预后更好？医生往往也犹豫不决，以致病人家属常常心存疑虑，究其原因：
①是出血量介于保守治疗和手术治疗之间，比如出血量在20-40ml；
②是手术时机问题，是尽早手术还是等出血稳定后手术；
③是病人是否适合手术，比如有无其他脏器并发症，身体状况如何，能否耐受麻醉风险和手术创伤的打击；
④是如何手术，是选择开颅清除血肿还是微创穿刺外引流手术。
⑤还要考虑治疗费用，积极治疗与保守治疗相差悬殊，患者及亲属能否承受？
手术适应症与禁忌症
手术适应症
①大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml应行手术治疗。
②对于脑浅表部位出血量大、中线移位明显（有脑疝征象）者可考虑开颅手术减压，深部出血或脑内血肿破入脑室时，优选微创穿刺外引流清除血肿。
③即便先采取内科保守治疗，也应做好所有术前准备，以便根据病情变化随时进行手术干预。当意识障碍由轻-中度呈进行性加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术。
禁忌症
（1）神志清醒、幕上出血量小者(小于30ml)。
（2）病情发展迅速很快重度意识障碍（深度昏迷）并出现脑干损害症状者。
（3）脑干部位出血。
（4）合并有心、肺、肾等严重全身系统疾病者。
（5）发病后血压过高、药物难以控制或伴有眼底出血者。
（6）伴有凝血功能障碍或血管淀粉样变者。
（7）年龄超过70岁，身体状况差，难以耐受麻醉风险和手术创伤打击的患者。
手术方法的选择：
一、开颅清除脑内血肿是传统的手术方法，其优点是可在直视下彻底清除血肿，止血可靠，减压迅速，还可根据患者的病情及术中颅内压变化决定是否去除骨瓣减压，缺点是手术创伤较大，麻醉及手术时间长风险大，行去骨瓣减压术后病人还需二次手术修补颅骨，加重病人经济负担。
二、微创穿刺外引流清除脑内血肿手术，具有对病人创伤小、适应症更广、手术过程迅速、费用经济等优点，不足之处是不能明确止血，出血有增大的可能