有数据称，我国每年新生儿中约有8~12‰患有先心病。也就是说每年约有12万~20万的先心病患儿出生，几乎每三分钟就出生一例，其中复杂的或出生后易早期死亡的先心病约占20%，是新生儿及儿童的主要死因之一。孩子是每个家庭的希望，而先心病时刻威胁着孩子的生命，让患者家庭遭受巨大的痛苦。
幸运的是，在医学快速发展的现代，大部分先心病都是可以得到有效治疗的。上海远大心胸医院心脏病专家肖明第介绍说：“现在先心病没有那么可怕，只要出现症状的患者及时手术，大部分都可以恢复的跟正常人一样。”那么患有先心病的孩子出现什么情况需要尽早手术呢？下面请肖明第医生帮我们做一个解答。
先心病单纯房缺和室缺的孩子，如果缺损小（<5mm），大多没有症状，发育也没有太大影响，可以观察到2～3岁，期间每三个月或半年体检一次，包括X线胸片、心电图和心脏超声检查。观察期间如果发现有以下症状，需考虑尽早手术治疗。
一、出现反复肺炎等呼吸道感染疾病者，需要尽早手术
当孩子出现反复感冒、肺炎等呼吸道感染时，说明心内缺损、左向右分流较大，造成肺血液增多，肺部充血和淤血，一旦感冒就很容易变为肺炎，并且抗生素治疗效果也不好。反复肺炎还易发生心衰。
特别注意：先心孩子一旦感染严重，细菌可能侵袭心脏，引起感染性心内膜炎、瓣膜穿孔等，造成生命危险。这种情况可能需要紧急手术。
二、生长发育严重不良者，需要尽早手术
先心孩子因为体循环血流减少，身体外周组织营养不足，容易出现严重发育不良，具体表现为体型瘦小、容易疲劳、活动后气喘等。小婴儿则表现为喂养困难、吃奶费力、吃几口奶就停下来喘气、晚上睡觉满头大汗等。如果出现以上现象，很容易导致孩子的身高和体重都明显低于同龄儿童，这种情况下需要选择尽早手术。
注意：只要心脏内缺损存在，孩子发育就很难好转。如果严重影响生长发育，还是尽早手术治疗。术后发育可恢复正常。
三、心脏超声检查发现病情严重者，需要尽早手术
1.缺损增大：房缺或室缺比上一次检查增大
说明：先心病复查一般间隔3～6个月，缺损有增大的趋势，减少了自愈可能。另外缺损变大、心内血液分流加大，容易引起心腔增大、瓣膜返流等不利情况。
注意：房缺、室缺2岁以后，动脉导管未闭1岁以后，如果缺损仍没有闭合，基本无可能自愈，就需要手术治疗了。
2.心腔增大：左心或右心增大（后期全心增大）
室间隔缺损：早期左心室和左心房增大，后期右心室增大。
房间隔缺损：早期右心房和右心室增大，后期肺动脉高压。
动脉导管未闭：早期左心室和左心房增大，后期右心室增大。
说明：四个心腔（左右心房、左右心室）中的一个或几个增大，表明由于心内左向右血液分流，相应心腔的压力增大到一定程度，引起心腔容积增大。如果病变继续进展，还会影响心脏功能，有心肌肥厚和心力衰竭的风险。
3.肺动脉高压：
肺动脉高压定义为：肺动脉收缩压>30mmHg（正常为15～30mmHg），分为轻度（31～45mmHg）、中度（46～70mmHg）和重度（>70mmHg）。
说明：先心病肺动脉高压由房缺、室缺和动脉导管未闭的左向右分流引起。轻度可以手术，中度经降压治疗后可以手术，重度肺动脉高压，由于肺血管已经发生了不可逆转的严重病变，即使关闭缺损后压力也无法降至正常，因此是不能手术的。
注意：超声心动图所测的肺动脉压力（英文缩写PAP或PASP）只是一个估测值。最准确的为右心导管检查，直接测量准确的肺动脉压力，才能判断是否手术。
4.瓣膜返流（中-重度）
心脏内的四个瓣膜：二尖瓣（左房室瓣）、三尖瓣（右房室瓣）、主动脉瓣、肺动脉瓣返流。根据返流程度分为轻度、中度和重度返流。
说明：瓣膜返流是由瓣膜关闭不全引起，病因是先天性畸形、风湿性心脏病或先天性心脏病。先心病房间隔和室间隔缺损，多引起二尖瓣和（或）三尖瓣关闭不全。
注意：轻度瓣膜返流一般没有症状，也不影响心脏功能，可以不用处理。中到重度瓣膜返流对心脏功能影响较大，往往伴随心脏扩大和临床症状（胸闷、呼吸困难等），需要治疗（药物治疗—瓣膜修复——瓣膜置换）。
当先心病孩子出现以上症状者，虽然不一定都要尽早手术，但是一定程度上表明心脏病变已经加重，手术时间可能比预期的要提前。具体什么时间手术如何手术还是要去正规医院由专业医生进行检查后才能做决定。
建议如果家里有先心病患者，除了日常多加保养外，还要定期去做检查，这样时刻关注病情才能预防先心病对患者的伤害