心脏康复的评估方式
评估方面，临床上医生比较认可的普通的运动试验包括运动心电图平板、踏车运动试验。另外比较正规的，也是运动处方最客观的指标，就是依据心肺运动试验的结果进行评估。
医院在没有配备相关评估设备的时候，6分钟步行试验也是一种可以采取的评估手段。在医院里面给患者做6分钟步行试验，观察患者做完后有没有症状、最大心率和步行距离，这都是对患者基本的一个评估手段，特别是对心衰、慢阻肺和肺高压的患者。这些患者此运动过程中也是可以获得一些有关心功能信息的。
除了运动评估，对患者的临床评定也很重要。如患者的B超结果，或做介入时从冠脉造影观察其血管的情况，如血管是否有不稳定斑块。以上都是一些风险的评定，所以整体来讲心脏康复的评估是一个综合评定。
对于心梗患者，康复运动的风险是一个综合评定。临床上有些患者心梗后还有心绞痛的发生，就更加要特别考虑。大家谈到心脏康复就是讲运动治疗，还有其它四大处方也很重要，包括药物、心理、戒烟、营养。
康复方案实际应用到患者身上，特别是运动治疗仍需要很细致的评定。郭教授表示康复工作人员包括医生同样需要训练，如果康复工作人员没有运动医学知识，没有心血管诊治的经验，对患者的心脏康复是有风险的，她建议心脏康复团队工作人员要参加正规的培训。
心肌梗死的康复方案
心肌梗死的康复方案在整个冠心病康复的指南、共识里面都有涉及。患者的一期康复（心梗住院期间的康复）是有延续的。过去要求患者卧床时间很长，然后慢慢缩短，现在卧床时间可能就一两天，是非常大的一个进步。如果心肌梗死患者没有并发症，患者住院期就很短，康复的实施最多的就是教育。
I期我们主要是让患者尽早活动、坐起、离床，目的就是减少并发症，体能不下降，能够尽早出院，患者在住院期间的教育就很重要。
II期康复是一个稳定期的康复。这期间最好让患者每周做到五次以上的运动，或者每天都做，最少也要三次。如果有医院设有心脏康复服务就让患者回到医院做，到专门的康复区域做运动疗法。
但这种情况还是很少的，所以一般医生在患者出院时候就给他一个方案，让患者在家里做的可能性更大，最重要需要提高患者的依从性。一个习惯的形成需要一段时间去保持。否则这个习惯就很难维持。
在国外有些国家，患者会有3个月36次的康复医疗保险，希望其在此期间养成运动的习惯。从预热到运动到放松，整个过程都是在监督下进行，患者在医院里面会安排听健康教育课，那么这些患者可能会将这些习惯维持终生。
还有III期的康复，这期主要是在社区或者家庭进行，坚持已有的运动习惯和冠心病危险因素控制的方法。多年来整个心脏康复的理念是起源于急性心梗的康复，现在已经扩展到到心脏手术后患者，心力衰竭、其他的高血压糖尿病血脂紊乱等危险因素患者，甚至也指导肺高压患者，急性心肌梗死的康复应该是一个很成熟的方案。
急性心肌梗死患者心脏康复中的一些注意事项
对于急性心肌梗死患者心脏康复，患者的药物、心理、营养、戒烟和运动方面都是需要注意的。
1.药物方面。药物处方是康复非常重要的内容，康复团队一定要督促患者按心脏科医生的处方服药，不能擅自减药或者停药，而且要观察服药过程的副作用，及时反馈有关医生调整药物。
2.心理方面。患者如果有严重的心理问题可以去找心理科的医生，轻度的话对于康复专业人员是可以解决的。有很多患者心梗以后存在心理焦虑抑郁，我们有专业的团队去解决，包括一些简单的用药或者是简单的心理辅导。
3.营养方面。康复团队会为患者提供一些总的概念性的指导，具体到某一个患者的时候可以找营养师，营养师会为患者算出他每天吃的热量和食物的份量。
4.戒烟方面。现在认为抽烟是一种慢性烟草依赖性疾病，是需要治疗的。对于很多患者戒烟都不容易，因为戒烟会有戒断症状，也就是烟瘾。戒烟后很多患者慢慢又抽回去了，血管会有再次狭窄或心梗的风险。康复团队要对患者随访，监督其做运动，或者运动评估的时候反复会有一些教育，反复提及戒烟问题，对患者戒烟起到一种反复强调的作用。
5.运动问题。心脏康复团队一定要评估患者的风险，给患者一个合适的运动处方，在运动过程中进行实时调整。医生根据患者的身体状况给到患者运动处方，但是患者能不能接受还存在个体差异。
对于从来不运动的患者，做一次运动评估机体反应可能就很大，如肌肉酸痛等等，实际上并不是心脏问题。康复团队可以跟他解释，从合适他的低运动量开始运动。对于很爱运动的患者，他可能会觉得我们的运动处方的运动量太轻。那康复专业人员在这个基础上再逐渐增加运动的强度。所以在康复过程中运动的量是需要个体化并要调整的。
总的来说，郭教授表示希望大家做好一级预防和危险因素控制，避免发心肌梗死的发生。患病后尽量减少急性心梗对机体造成的损害，提高生活质量，减少心梗再次复发的机会，同时做好二级预防工作