“下肢静脉曲张”的治疗

 “下肢静脉曲张”不会自行愈合、而且逐年加重，很多人到处寻求“偏方”，其实，“下肢静脉曲张”的治疗并不神秘，一起来听听来自上海长征医院血管外科“曲乐丰教授团队”的季相国大夫关于当前正规医疗机构血管外科常用的治疗方法吧。

 

　　一、非手术疗法

 

　　非手术疗法仅能使病变延缓进展，主要适用于：①静脉曲张局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女（分娩后症状往往自行消失）；③身体差不能耐受手术治疗者。

 

　　主要的疗法包括弹力支持和药物治疗：

 

　　1.弹力支持

 

　　指患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力远侧高而近侧低，循环递减，以便血液回流；同时，应适当卧床休息、抬高患肢，避免久站久坐等。

 

　　2.药物治疗

 

　　指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物。主要是一些植物的提取物，目前常见的药物是迈之灵、地奥司明片、消脱止等。

 

　　二、手术疗法

 

　　1.硬化剂注射疗法

 

　　最适合用在细小静脉扩张，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。

 

　　原理：把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、炎症反应而形成血栓、纤维化，从而达成消除静脉曲张的目的。

 

　　一般病人无需住院。但此操作需要专业医师进行，若不慎将硬化剂打入下肢动脉内，可以造成肢端坏死及截肢的后果。

 

　　2.传统手术疗法

 

　　目的是彻底去除曲张静脉。常用的方法包括：大（小）隐静脉剥脱术，单纯曲张静脉切除术等。具体采取何种方法需要根据病变的位置、程度以及有无并发症等而定。

 

　　需要强调指出：如果下肢浅静脉曲张是继发于下肢深静脉阻塞性病变，如深静脉血栓、盆腔肿瘤压迫、外伤致深静脉狭窄闭塞等，则手术应视为禁忌。因为此时的浅静脉曲张是机体的一种代偿性表现，切勿轻易的将曲张静脉剥脱，否则，可引起严重的后果。

 

　　在实施手术前，一定要评估明确深静脉是否通畅（如做下肢深静脉通畅试验），只有在确保深静脉通畅的前提下才能实施手术。

 

　　3.静脉腔内射频闭合术

 

　　通过将导管置入静脉内，直接作用于静脉壁释放射频能量，快速使静脉内纤维化，静脉管腔收缩、血管闭合，从而达到治疗下肢静脉曲张的目的。

 

　　4.静脉腔内激光闭合术

 

　　激光纤维置入浅静脉主干腔内，末端接触静脉壁及血液，产生光热作用，一方面引起静脉内壁损伤，结构破坏，另一方面引起局部血栓形成，从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞，进而导致静脉闭合。

 

　　5.TriVex系统刨吸术

 

　　主要适用于小腿静脉曲张严重，呈大块团状者