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动态血压、动态心电测定要求的不同你知道吗

作者:中华医学网发布时间:2018-04-10 18:16浏览:

 动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新,它可测量一个人日常生活状态下的血压,既可测量轻、中度体力活动状态下的血压,也可测量睡眠过程中的血压,因而可更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况。发现“隐蔽性高血压”,包括单纯夜间高血压。动态血压监测由血压测量仪自动完成,因而还可避免“白大衣现象”。如进行一个昼夜24的动态血压监测,还可了解血压的变化趋势,包括血压在夜间的下降情况,在晨起时的升高情况,及一个昼夜中血压的总体变异情况。动态血压监测已成为高血压管理不可或缺的检测手段,用于高血压的识别与诊断,提高高血压诊断的准确性;用于评估心脑血管风险;用于评估降压治疗的效果,提高降压治疗的质量,充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。
 
  因此动态血压更重要的目标是发现患者血压本身的、内在的变化情况,如血压波动特点、幅度等,运动、情绪激动、温度变化等时测压虽可以反映当时患者的血压情况,但毕竟运动、情绪激动受持续时间、程度等因素影响,对患者自身的节律实际也一种干扰,所以还不如单次测压更方便、经济。
 
  所以动态血压的要求与单次测压的要求都应当是:每次测血压前30min内不喝咖啡或酒,不剧烈活动,心绪平稳,排空膀胱,静坐休息5-10min!
 
  实际操作上就是最好让患者特别是白天要大概知道要测压的时间(白天半小时一次,夜间一小时一次),然后每次测前提早做好身体准备,这样做好后测出来的结果才是最可靠的!
 
  所以测动态血压最好是在休息状态进行的!
 
  动态心电
 
  动态心电主要有四大功能:心律失常分析;心肌缺血分析;心率变异性分析;起搏信号分析。
 
  1.识别一过性症状(如:心悸、胸闷、胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、抽搐等)是否与心血管病变有关,可协助诊断和鉴别诊断。
 
  2.心律失常诊治中的应用:
 
  ①捕捉发作性心律失常,明确诊断;
 
  ②对任何类型的心律失常进行定性和定量分析,了解发生机制、判断程度和危险性、推测预后;
 
  ③了解心律失常发生与日常活动的关系;
 
  ④发现其他心电改变,协助诊断心律失常的病因;
 
  ④评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常作用。
 
  ⑤协助诊断病态窦房结综合症。
 
  3、在冠心病诊治中的应用:对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。
 
  ①确定有无心肌缺血,协助诊断冠心病;
 
  ②定性和定量分析心肌缺血,对严重程度、与日常活动的关系等进行判断;
 
  ③诊断不同类型的心绞痛,对发作特点、严重程度等进行判断。特别对诊断无症状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大;
 
  ④评定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、心脏功能状态、储备能力,估测预后,是否需要调整治疗等,指导康复治疗;
 
  ⑤对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术后的病人,判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。
 
  ⑥对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术后的病人,判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。
 
  ⑦可在某种程度上替代运动负荷试验。
 
  4.在心脏起搏治疗中的应用:
 
  协助决定和选择起搏器治疗的适应症、适用起搏器类型、评定起搏器功能及监测起搏器引起的心律失常。
 
  5.根据心率变异性变化判断心脏自主神经功能状态。?①协助诊治各种心血管疾病,判断预后;
 
  ②协助诊断心脏神经官能症、更年期综合症;
 
  ③了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对心脏自主神经功能的影响。
 
  因此动态心电图更重要的目标应该是在日常生活状态下发现、评估中患者病情与心脏的关系,而实际生活中患者是极少处于完全休息状态的,否则只因进行动态心电检查就人为让患者休息并不能反映患者日常生活时心电图的变化情况。特别是有些患者只在运动、情绪激动及特定情况下发病,检查时患者休息好了病情也没发,那检查就不能检出患者实际存在的问题,所以有可能的话还需有意识进行诱发,以发现问题。
 
  所以测动态心电图最好是最接近发病状态下进行的,也就是要按日常生活进行,至少完全休息是不合适的!
 
  当然患者运动了,心电干扰也会多了,严重时会影响心电图的判读,所以患者检查时运动不必太剧烈,持续时间不要太长,检查期间能记录到1至数次发病就可。且所幸随着贴片、电极线、心电记录盒的进步,以及电脑软件系统的更新,目前的机器已经能自动去除多数干扰,这样大大减轻了心电图医生的劳动强度。
 
  测动态血压要休息、测动态心电图最好不休息的,这才是真的