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室间隔缺损的主要临床症状

作者:中华医学网发布时间:2018-04-10 17:29浏览:

 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。根据缺损的大小和位置可有不同的临床表现。室缺可单独存在,也可与房缺、动脉导管未闭等畸形并存。
 
  室间隔缺损的临床症状
 
  室间隔缺损口径较小(3~5mm)、分流量较少者,一般没有明显症状,也不影响孩子生长发育,多是在偶尔感冒肺炎或体检后查出,应定期复查。
 
  室间隔缺损较大(7mm较大,甚至>1cm)、分流量较大者,孩子可有发育差、喂养困难,活动后心悸、气急,反复感冒或是肺炎,严重时可出现呼吸窘迫或左心衰竭等症状,应及时就诊,尽早手术。
 
  有一种特殊情况,孩子缺损并不大,三岁以后反复的感冒肺炎减少,家长会认为是缺损长好了,其实并非如此,很可能是病情进一步加重,这是为什么呢?
 
  因为室缺长期分流,产生了轻度到中度肺动脉高压、左向右分流量相应的减少,因而肺部感染等情况减轻,但同时心悸、气急或活动受限等症状仍然存在,或者更加明显。进一步发展为重度肺动脉高压、产生双向分流或反向(右向左)分流时,出现紫绀,即“艾森曼格综合征”,体力活动和肺部感染时紫绀加重,最终发生右心衰竭,失去手术机会。
 
  室间隔缺损的常规体检
 
  临床常规体检时,小型缺损可无明显症状,多因心脏杂音而发现。
 
  大型缺损患儿一般发育较差、较瘦小。分流量大的病人可见心前区搏动增强,该处胸壁隆起,心脏听诊可在胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音。肺动脉瓣第二心音亢进,表明有肺动脉高压。晚期病人可见唇、指紫绀,严重时可有杵状指(趾)以及肝脏肿大、下肢浮肿等右心衰竭表现