老年心血管系统功能改变与药效学

老年人心血管系统功能逐年减退。表现如下：

血压调节功能下降：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器的敏感性下降，心脏及自主神经系统反应障碍。因此,在临床应用a受体阻断药、β受体阻断药、钙拮抗剂等抗高血压药及亚硝酸酯类、吩噻嗪类等药物时，即使血药浓度在正常范围,也可能引起长时间明显的直立性低血压。

心脏对儿茶酚胺的最大效应降低：老年人肾上腺素能β受体介导的心脏功能减弱,这可能与P受体的数量或密度随增龄而减少、亲和力降低或腺苷酸环化酶的活性改变有关。这些变化使老年人对异丙肾上腺素加快心率的效应减弱，而对P受体阻断药的抑制作用反应增强。

此外，老年人对强心苷类敏感性增加,故在临床应用时，应适当调整剂量, 密切注视强心苷的中毒反应。

老年人凝血功能减弱，因此，在应用抗凝血药时用量须相应减少。

普萘洛尔通过对β受体的阻断作用，还可使老年糖尿病患者服用降糖药 后引起致死性的低血糖症，在合并用药时尤应引起注意。