老年高血压的临床表现及特点之二

老年高血压对治疗反应的个体差异大，即各个患者应用同种药物的效果差异很大，特别是对3受体阻断药，有些老年人会在很小的剂量时就发生严重的心动过缓。短效钙拮抗剂也会发生血压过低的情况。

并发症多而严重

大量流行病学研究已证实，老年高血压患者并发症不仅发生率高,而且多较严重，对患者健康和生命带来极大威胁。常见的并发症有脑出血、脑梗死、脑血栓形成、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全 等。临床观察结果显示,并发脑卒中占41.9%,心肌梗死占32.5%，心力衰竭占28.2%,肾功能不全占26.3%。其发生率高于其他类型高血压，多数老年患者有两种以上并发症。

多合并慢性疾病

如糖尿病、前列腺肥大、青光眼、关节炎、慢性支气管炎、慢性尿路感染。调査显示，20.51%的患者同时存在3种疾病,11.54%同时存在6种疾病,15.38%合并存在7种以上疾病，只有3.85%仅1种疾病。平均口服药 物种类为9种。

病死率较高

大量流行病学研究结果提示，老年高血压特别是老年收缩期高血压患者的病死率明显高于经典型高血压。老年收缩期高血压病死率为14.9%，而经典型高血压病死率为9.8%。其中死于脑血管并发症者,收缩期高血压占9.6%，经典型高血压占5.2%；死于心脏并发症者，收缩期高血压为5.3%,而经典型高血压仅占1.0%。有人进行高血压普查和随访,提出了单纯性收缩期高血压病死率为17.6%，而收缩压低于160mmHg者病死率为7.7%。此外，老年收缩期高血压患者在控制其他危险因素之后，收缩压每增加ImmHg，每年病死率则增加1%。

由此不难看出，脑血管病、冠心病和心力衰竭等并发症所致的病死率，均随着收缩压的升高而增加。收缩期高血压不仅对靶器官损害严重，而且亦使其常见的并发症发生率增高，尤其对脑的影响更明显。还有研究资料表明，老年人高血压的几项并发症发生,最常见于低舒张压的收缩期高血压患者，特别是易发生缺血性脑卒中和心肌梗死，其发生率为83.3%，较其他类型高血压明显地增高。