老年高血压诊断与鉴别诊断如何做

老年高血压诊断

年龄為65岁，血压持续升高或3次以上非同日坐位SBP多140mmHg和(或) DBP彡90mmHg，可定义为老年高血压。若SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg，则定为老年单纯收缩期高血压。

老年高血压鉴别诊断

当血压持续偏高、不易控制时，需考虑如下因素继发血压升高：①肾动脉粥样硬化所致肾血管性高血压；②甲状腺功能亢进；③贫血；④主动脉瓣关闭不全⑤长期服用非甾体抗炎药及含有甘草制剂的药物(用于止咳)。

老年患者中内分泌性高血压，如原发性醛固酮增多症、库欣综合征或甲亢性高血压等，应进行鉴别。对于突发、波动性血压增高的老年患者，应考虑是否可能患有嗜铬细胞瘤，可通过血、尿儿茶酸胺检测及腹部超声或CT检查明确诊断。老年患者中，肾实质性高血压和动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压较多,应进行以下检查除外这些疾病：怀疑为肾实质性高血压时，应在初诊时对所有高血压患者进行尿常规检査；疑有多囊肾时，同时做腹部超声检查；测尿蛋白、红细胞和白细胞及血肌酐浓度，了解肾小球及肾小管功能；疑为肾血管高血压时,进行腹部血管杂音听诊；检测血浆肾素活性及肾功能；测定肾脏体积；肾动脉超声检查、增强螺旋CT、磁共振血管造影、数字减影血管造影等检査也有助于诊断。