老年高血压降压目标值是多少

老年高血压的治疗应考虑心血管病的危险因素、靶器官损害、合并心血管或非心血管疾病等综合因素，积极而平稳地进行降压治疗，通过降压控制危险因素及逆转靶器官损害,最大限度地降低心、脑血管疾病发病和死亡的总危险。老年高血压的目标值，美国JNC7和欧洲ESC/ESH 2007指南指出，所有年龄患者的血压目标值都应< 140/90mmHg；ESC/ESH 2007指南还指出，如果患者能耐受，还可以降得更低。糖尿病、高危/极高危以及脑卒中、冠心病、肾损害时血压应 < 130/80mmHg。

大量随机临床试验表明，对年龄>60岁高血压患者(无论是收缩/舒张期高血压或单纯收缩期高血压)，降压治疗均能显著降低心、脑血管发病率和病死率，使老年患者获益。据SHEP、Syst-Eur. Syst-China等单纯收缩期高血压临床试险的综合分析,降压治疗可使脑卒中事件下降33%,冠心病事件下降23%。一项荟萃分析表明,年龄＞80岁高血压患者的治疗，可以降低致死和非致死脑卒中以及心血管事件，但全因病死率无下降。而近年来的HYVET研究表明，对于年龄≥80岁、收缩压160-200mmHg、舒张压≤llOmmHg的老年患者，给予有效的治疗,使血压控制在150/80mmHg以内。结果显示，治疗组和安慰剂组 主要终点致死、非致死性脑卒中及各种原因死亡均降低且具有显著意 tSHEPM；验中，血压降至< 150mmHg时对脑卒中的预防效果是最强的。

Framingham研究中，对>65岁、有心血管并发症的老年人进行了18年的随访研究，发现收缩压140-150mmHg的患者组心血管风险最小，提示可能是老年人的合适血压水平。

老年患者舒张压应降到什么水平尚不清楚。SHEP研究认为,舒张压< 60mmHg时，预后不良，风险增加；Framingham研究观察到J形曲线；IN-VEST研究同样显示了高血压冠心病患者降压治疗有J形曲线，舒张压在60mmHg，则心血管事件增加，这是因为舒张压降得过低，会影响冠状动脉血流灌注。但Syst-Eur研究未能证实舒张压降至55mmHg有害,故究竟舒张压降至什么程度为好，还需进一步研究。2007年ESC/ESH指南指出，舒张压不应低于60mmHg。

曰本2004年版的高血压治疗指南中指出，考虑到生理功能的变化和并发症发生率，老年人可分为低龄老年(年龄≥65岁）、中龄老年(年龄为75岁）和高 龄老年(年龄>85岁）。对于高龄老年患者，需要充分考虑降压治疗对心血管并发症和心、脑、肾血流灌注的影响，设定的初始降压治疗目标可略高,但最终目标血压应为140/90mmHg。

中国高血压防治指南（2005年修订版）中，老年人高血压治疗目标为收缩压< l,50mmHg，如能耐受还可以进一步降低。主要由于老年人血压降低的难度大/特别是考虑到老年患者的主要器官灌注需要,因此应采用逐渐达标治疗的步骤。