老年高血压治疗药物选择有哪些原则

老年人治疗窗比较小。如果不治疗，这类患者心、脑血管事件的发生率非常高，比非老年还要高。但如果治疗，有时是过度治疗，血压降得过低,事件反而增加。过度的血压波动容易引发心、脑血管事件如心肌梗死、TIA、卒中等发生。所以，对老年人的降压治疗,第一不能用药过“猛”，降压药物需逐渐加量；第二要选用长效降压药物，从而减少老年人的血压波动。老年高血压理想的降压药物应符合以下条件：①平稳，有效；②安全，不良反应少；③服药简便，依从性好。

老年高血压药物治疗的原则主张小剂量单药治疗，老年高血压患者服药应从小剂量开始，逐步降压，尤其是体质较弱、体重较低的患者。如无效，采取联合药物治疗，一般不主张超常规药物剂量；在血压控制达标的同时，应兼顾靶器官保护和对并发症的治疗益处；避免药物副作用。

(1)因老年患者易发生直立性低血压，故应避免卧位突然起立，亦要避免过多服用利尿药、镇静药和某些易弓I起直立性低血压的降压药物。
(2 )最好不用中枢性降压药，如利血平、可乐定、甲基多巴，以免加重老年抑郁症。
(3 )根据并发症情况选药：比如有心力衰竭时，可首选利尿药及ACEI类，慎用3受体阻断药或钙措抗剂；有心绞痛或室上性心动过速时，可首选β受体阻断药或钙拮抗剂。老年患者的血浆肾素活性和β受体的敏感性往往降低，水钠潴留较多，故用利尿药和钙拮抗剂可有较好的疗效。
(4)老年髙血压患者不宜随意停药或换药，已经长期服用、实践证明有效的药物不要更换,除非出现新的情况，比如肾功能下降、肝功能下降或心率过慢（<55次/分)，血压过低（BP < 120/60mmHg),则要依情况调整药物。