老年高血压β受体阻断药的选择

β受体阻断药具有抑制肾素释放，减少心排血量，减低中枢神经交感张力的传出等作用，不仅有优良的降压效果，而且可治疗心绞痛及多种快速型心律失常，可预防心肌梗死再发。故适用于高血压冠心病的一级预防、心肌梗死后的二级预防。

但因老年患者受体的敏感性往往降低，老年人心率往往偏慢，所以此药对老年高血压疗效相对较差。2009年加拿大高血压指南指出，除非有强适应证，β受体阻断药不应作为年龄>60岁的老年高血压患者的首选用药。

目前常用的制剂有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔 及比索洛尔。注意出现副作用时应及时停药，比如心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、四肢发凉、嗜睡、噩梦、精神抑郁、阳痿。禁用于急性心力衰竭、二度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、支气管哮喘正在发作时、外周血管病重的患者。较高剂量β受体阻断药治疗时突然停药可导致撤药综合征，即心率加快、心绞痛发作，故停药时需逐渐减量，以免加重病情。同时此类药物有可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖现象，针对老年患者使用时应加以注意。