老年高血压其他用药的选择怎样判断

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧张素受体抬抗剂（ARB )：该类药物除了具有扩张血管作用，更重要的是长期应用可阻止主动脉僵硬的发展，降低血管壁脉搏波传播速度，有助于反射的压力波落在舒张期,具有良好的降压作用；且无直立性低血压及反射性心率增快等副作用，很适合老年高血压患者。

但是ACEI在中国人群中超过30%的咳嗽发生率限制了它的应用。 阵咳、干咳、夜间咳嗽加重是它的特点,患者常以为是肺病，反复检查和应用止咳药及抗生素。因此目前我国ARB的应用超过ACEI。目前常用的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、雷米普利及福辛普利，常用的ARB类药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦及厄贝沙坦等。服药期间注意监测电解质变化。

a受体阻断药：对于合并前列腺增生或使用其他降压药而血压控制不理想的患者，a受体阻断药亦可以应用，它尤其有利于血脂、血糖异常的患者。应用过程中要注意防止直立性低血压等不良反应。