高血压急症的种类有哪些？如何处理

老年人高血压急症的分类

凡血压突然增高，舒张压>120mmHg者为高血压急症。老年高血压急症不常见，根据有无靶器官损害分为两类:第一类有靶器官损害，包括高血压脑病、脑出血、急性左侧心力衰竭、主动脉夹层、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死（acute myocardia infarction, AMI),需于1小时内将血压降低25%，在随后的2-6小时内降至160/100mmHg左右；主动脉夹层则 需要尽快将收缩压降至1lOmmHg以下。第二类无急性靶器官损害的称为高血压亚急症，可于24小时内逐渐使血压降至160/100mmHg左右。

老年人高血压急症的处理原则

常用于治疗高血压急症的注射药物有硝普钠、呋塞米等，口服药物有硝苯地平、卡托普利等。

硝普钠作为静脉滴注血管扩张剂,作用快速强大，用于高血压急症及急性左侧心力衰竭有优良疗效。可直接松弛小动脉及静脉血管平滑肌，使周围血管阻力减低，血压下降。其降压作用起效快，静脉滴注后数秒钟血压即下降，作用持续时间短，停止静脉滴注后数分钟血压即恢复至用药前水平。用药时必须严密监测血压，调整静脉滴注速度，避免血压急剧过度下降，造成不良后果。此药在扩张小动脉的同时，亦扩张静脉，使周围静脉齡滞，回心血量减少, 因而可以减轻心脏的前和后负荷,改善心功能。

注意事项：对老年高血压急症或高血压亚急症患者，降压不宜过快过低，以免引起心、脑血管供血不足等不良后果，因此治疗过程中监测血压非常重要,避免降压过程中出现大脑低灌注。根据患者的不同情况，包括年龄、性别、病程、病情变化、既往服药途径、种类、剂量、药物依从性及药效反应等，特别是合并靶器官损害情况，确立患者的个体化治疗方案。寻找导致血压急剧升高的原因，进行标本兼治,最大限度地减少并发症发生,逆转靶器官损害，使患者尽快康复。