作者：admin发布时间：2017-11-28 14:10浏览：
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109.什么是心绞痛？
答：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛这一术语已不限于仅代表由心肌缺血所引起的疼痛表现，而是包括了由心肌缺血所引起的诸多其它不适症状，如极度疲乏，胸闷不适和呼吸困难等被视为心绞痛的等同症状。
110.典型心绞痛发作有哪些特点？
答：(1)部位：心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，拳头和手掌大小，可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部，少数也可放射至双腿及脚趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指内侧，但相对少见。一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固定的。(2)性质：典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛，约占心绞痛患者的60%左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。(3)诱因：心绞痛最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。此外，饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时。
111.非心绞痛的胸痛有什么特点？
答：(1)短暂几秒钟的刺痛或持续几小时甚至几天的隐痛、闷痛。(2)胸痛范围不是一片，而是一点，可用一二个手指指出疼痛位置。(3)疼痛多于劳累后出现，而不是在劳累的当时。(4)胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关。(5)胸痛可被其他因素所转移，如与患者交谈反而使其胸痛症状好转。(6)疼痛发作时不影响活动，并且活动时疼痛反而减轻甚至消失。(7)舌下含化硝酸甘油在10分钟以后才见缓解的发作。
112.为什么饱餐易引起心绞痛？
答：(1)饱餐后人体代谢需氧量大大增加，加重心脏负荷。(2)饱餐后血液大量地向胃肠道分流，其它组织供血相对减少；另一方面，消化液分泌明显增加，从而影响了冠状动脉的供血。(3)饱餐，特别是饱脂餐后，血脂水平骤增，血液粘度增大，同时血小板易聚集致血栓形成，堵塞冠脉。(4)饱餐使外周血压明显下降，原有高血压者血压下降更加明显，并且将持续1 小时左右才恢复到餐前水平；若伴大量饮酒，血压下降更明显。当血压下降突然而显著时，会影响冠脉灌注压。(5)亲朋相聚，情绪高涨，则交感神经兴奋，心率增快，使心肌耗氧量增加。总之，在冠状动脉粥样硬化的基础上，以上因素综合作用，使心肌耗氧量增加，冠状动脉供血减少，凝血机制加强，从而诱发心绞痛，甚至心肌梗塞。
113.为什么大便秘结易引起心绞痛？
大便秘结时患者用力排便，使腹内压和心内压急增，导致患者心率加快，心肌收缩力加强，心脏负荷急剧增加，极易引起心绞痛发作。长期大便干结，会使患者在排便前产生恐惧、焦虑、烦躁，导致交感神经兴奋，使心率加快，心内压增高、心肌收缩力加强、心脏负荷增大，诱发心绞痛，甚至心肌梗塞。